Περίληψη

1. Το σουλφίδιο υδρογόνου είναι ένα τοξικό αέριο που είναι άχρωμο, αλλά μυρίζει σαν σάπια αυγά. Βρίσκεται σε διάφορες βιομηχανίες όπως υπονόματα, διυλιστήρια και ορυχεία.
2. Το σουλφίδιο υδρογόνου είναι επιβλαβές επειδή είναι εξαιρετικά εύφλεκτο και μπορεί να προκαλέσει απειλητικές για τη ζωή καταστάσεις. Μπορεί επίσης να οδηγήσει σε απώλεια αισθήσεων και πέφτει.
3. Τα H2s μπορούν να βλάψουν το σώμα προκαλώντας ερεθισμό των ματιών και της αναπνοής. Οι υψηλές συγκεντρώσεις μπορούν να οδηγήσουν σε ταχεία απώλεια συνείδησης και θάνατο.
4. Οι βιομηχανίες όπως τα συστήματα αποχέτευσης, το πετρέλαιο και το φυσικό αέριο, η εξόρυξη, ο πολτός και το χαρτί, η γεωργία και η κατασκευή πρέπει να ανησυχείτε για κινδύνους υδρόθευσης.
5. Για να μετριάσουμε τους κινδύνους του H2S, είναι σημαντικό να διαθέτουμε ένα σχέδιο ελέγχου έκθεσης στη θέση του.
6. Το σουλφίδιο του υδρογόνου είναι θανατηφόρο επειδή είναι εξαιρετικά εύφλεκτο, βαρύτερο από τον αέρα και μπορεί να συσσωρευτεί σε περιοχές χαμηλής υψίματος και περιορισμένους χώρους. Μπορεί επίσης να ξεπεράσει γρήγορα τους εργαζόμενους.

Ερωτήσεις

1. Πώς μυρίζει το υδρόθειο?

Το σουλφίδιο υδρογόνου μυρίζει σαν σάπια αυγά.

2. Ποιοι είναι οι κίνδυνοι για την επαγγελματική υγεία του υδρογόνου?

Οι κίνδυνοι για την επαγγελματική υγεία του υδρογόνου περιλαμβάνουν ευφλεκτότητα, τοξικότητα και πιθανή απώλεια συνείδησης.

3. Πού μπορεί να βρεθεί υδρόθειο?

Το σουλφίδιο υδρογόνου μπορεί να βρεθεί σε βιομηχανίες όπως συστήματα αποχέτευσης, πετρέλαιο και φυσικό αέριο, εξόρυξη, πολτός και χαρτί, γεωργία και κατασκευή.

4. Πώς βλάπτει το υδρόθειο το σώμα?

Το σουλφίδιο του υδρογόνου μπορεί να βλάψει το σώμα προκαλώντας ερεθισμό των ματιών και αναπνοής, σύγχυση, ναυτία και απώλεια συνείδησης.

5. Ποια είναι μερικά συμπτώματα δηλητηρίασης υδρογόνου?

Ορισμένα συμπτώματα δηλητηρίασης υδρογόνου περιλαμβάνουν ερεθισμό των ματιών, πληγή μύτη και λαιμό, πονοκέφαλο, σύγχυση και έμετο.

6. Γιατί είναι σημαντική η έγκαιρη ανίχνευση υδρογόνου?

Η έγκαιρη ανίχνευση του υδρογόνου είναι σημαντική επειδή μπορεί να σημαίνει τη διαφορά μεταξύ ζωής και θανάτου.

7. Ποιες βιομηχανίες πρέπει να ανησυχούν για τους κινδύνους υδρογόνου?

Οι βιομηχανίες όπως τα συστήματα αποχέτευσης, το πετρέλαιο και το φυσικό αέριο, η εξόρυξη, ο πολτός και το χαρτί, η γεωργία και η κατασκευή πρέπει να ανησυχείτε για κινδύνους υδρόθευσης.

8. Πώς μπορούν να μετριαστούν οι κίνδυνοι υδρογόνου στο χώρο εργασίας?

Οι κίνδυνοι σουλφιδίου υδρογόνου στο χώρο εργασίας μπορούν να μετριαστούν με τη θέση ενός σχεδίου ελέγχου έκθεσης.

9. Ποια είναι μερικά χαρακτηριστικά του υδρογόνου που το καθιστούν θανατηφόρο?

Το σουλφίδιο του υδρογόνου είναι θανατηφόρο επειδή είναι εξαιρετικά εύφλεκτο, βαρύτερο από τον αέρα και μπορεί γρήγορα να ξεπεράσει τους απροετοίμαστους εργαζόμενους.

10. Ποια είναι η οσμή του υδρογόνου σε χαμηλές συγκεντρώσεις?

Το σουλφίδιο υδρογόνου έχει μια πικάντικη οσμή “σάπιο αυγό” σε χαμηλές συγκεντρώσεις.

11. Πόσοι θάνατοι εργαζομένων προκλήθηκαν από υδρόθειο μεταξύ 2011 και 2017?

Το σουλφίδιο υδρογόνου προκάλεσε 46 θανάτους εργαζομένων μεταξύ 2011 και 2017.

Τμήμα Εργασίας λογότυπο Ηνωμένες Πολιτείες

Οι συγγραφείς επιθυμούν να αναγνωρίσουν τη χρήση των εγκαταστάσεων του Οργανισμού Ιατρικών Υπηρεσιών Saudi Aramco (SAMSO) για τα δεδομένα και τη μελέτη, οι οποίες οδήγησαν σε αυτό το έγγραφο. Οι απόψεις που εκφράζονται σε αυτό το άρθρο είναι αυτές των συγγραφέων και όχι απαραίτητα του Samso.

Κίνδυνοι για την επαγγελματική υγεία του υδρογόνου

Το σουλφίδιο υδρογόνου ή το H2S είναι ένα πολύ τοξικό αέριο. Δεν έχει χρώμα, αλλά μυρίζει σαν σάπια αυγά. Σε μεγάλες ποσότητες, το H2S αποκλείει την αίσθηση της οσμής.

Το σουλφίδιο υδρογόνου είναι ένα υποπροϊόν σε πολλές διαφορετικές βιομηχανίες, όπως: υπονόμους και μονάδες επεξεργασίας λυμάτων όπου η οργανική ύλη καταρρέει χωρίς οξυγόνο. Η βιομηχανία πετρελαίου, ειδικά σε καλά πετρελαίου και φυσικού αερίου, σε διυλιστήρια όπου η H2S απομακρύνεται από το φυσικό πετρέλαιο και το φυσικό αέριο. και σε αγωγούς που χρησιμοποιούνται για τη μεταφορά μη επεξεργασμένων πετρελαίου. Σε μερικά ορυχεία και σήραγγες όπου ο μεταλλικός βράχος μπορεί να περιέχει H2S. Η βιομηχανία χαρτοπολτού και χαρτιού όπου το H2S είναι ένα παραπροϊόν ξύλου που διασπάται σε πολτό.

Γιατί είναι επιβλαβές υδρόθειο?

Το σουλφίδιο του υδρογόνου είναι ένα εξαιρετικά εύφλεκτο, εκρηκτικό αέριο και μπορεί να προκαλέσει πιθανές απειλητικές για τη ζωή καταστάσεις, αν δεν χειριστεί σωστά. Επιπλέον, καίει αέριο υδρογόνο και παράγει άλλους τοξικούς ατμούς και αέρια, όπως το διοξείδιο του θείου.

Καθώς η συγκέντρωση του υδρογόνου αυξάνει επίσης, το επίπεδο κινδύνου αυξάνεται επίσης. Σε υψηλές συγκεντρώσεις μπορεί να εμφανιστεί ένα φαινόμενο knockdown (γρήγορη απώλεια της απώλειας συνείδησης) σε 1 ή 2 αναπνοές και μπορεί να οδηγήσει σε πτώσεις που μπορούν να τραυματίσουν σοβαρά τον εργαζόμενο.

Το H2S έχει τοξικότητα παρόμοια με το μονοξείδιο του άνθρακα, το οποίο αποτρέπει την κυτταρική αναπνοή. Η παρακολούθηση για τα H2 στο χώρο εργασίας και η έγκαιρη ανίχνευση θα μπορούσε να σημαίνει τη διαφορά μεταξύ ζωής και θανάτου.

Το H2S θεωρείται περιορισμένος κίνδυνος διαστήματος. Είναι βαρύτερο από τον αέρα. Εγκαθίσταται σε χαμηλά σημεία. Αυτό μπορεί να δημιουργήσει κινδύνους κατά την είσοδο σε περιοχές όπως περιορισμένοι χώροι όπου μπορεί να υπάρχει το αέριο. Οι συγκεντρώσεις μπορούν να φθάσουν σε επίπεδα που είναι θανατηφόρα σε πολύ σύντομο χρονικό διάστημα.

Πώς βλάπτει το υδρόθειο το σώμα μου?

Σε χαμηλότερα επίπεδα αερίου, τα ακόλουθα συμπτώματα μπορεί να συμβούν λίγα λεπτά μετά την έκθεση σε υδρόθειο ή να καθυστερήσουν για αρκετές ώρες.

Συμπτώματα δηλητηρίασης από υδρόθειο

• Το H2S είναι ερεθιστικό. Ο ερεθισμός των ματιών μπορεί να περιλαμβάνει πόνο, ευαισθησία στο φως, βλέποντας ουράνια τόξα ή πόνο με σπασμό του βλεφάρου γνωστού ως αερίου μάτι.
• Ο ερεθισμός της αναπνοής μπορεί να περιλαμβάνει πληγή μύτη και λαιμό, αίσθημα καψίματος στο στήθος και υγρή συσσώρευση στους πνεύμονες.
• Άλλα συμπτώματα περιλαμβάνουν πονοκέφαλο, σύγχυση, ναυτία, αποπροσανατολισμό ή έμετο.

Με υψηλές συγκεντρώσεις H2s, η δηλητηρίαση μπορεί να είναι γρήγορη και θανατηφόρα – με μικρή προειδοποίηση. Εάν ένας εργαζόμενος δεν προστατεύεται επαρκώς, τα αποτελέσματα μπορούν να εμφανιστούν μέσα σε λίγες αναπνοές και ενδεχομένως μία ανάσα εάν οι συγκεντρώσεις είναι αρκετά υψηλές. Η ταχεία απώλεια συνείδησης ονομάζεται επίσης “knockdown” ή άμεση κατάρρευση μπορεί να συμβεί εντός 1 έως 2 αναπνοών.

Το σώμα μπορεί να κουνήσει και ο θάνατος ακολουθεί σε δευτερόλεπτα ή λεπτά ως αποτέλεσμα της αποτυχίας της αναπνοής.

Ποιος πρέπει να ανησυχεί για τους κινδύνους υδρογόνου στο χώρο εργασίας?

Αφήνω’να αναθεωρήσετε ορισμένες βιομηχανίες και τις δραστηριότητές τους που προϊόν υδρογόνο υδρόθειο.

Συστήματα αποχέτευσης

• Οπουδήποτε οργανικό υλικό αφήνεται να καταρρεύσει

Πετρελαίου εσωτερικής καύσης

• Τοποθεσίες φυσικού αερίου, σε διυλιστήρια πετρελαίου και σε αγωγούς που χρησιμοποιούνται για τη μεταφορά αργού πετρελαίου και φυσικού αερίου, όπου το H2S συμβαίνει φυσικά. Πολλές δραστηριότητες πετρελαίου και φυσικού αερίου έχουν τη δυνατότητα να απελευθερώσουν H2s. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει λειτουργίες γεώτρησης και ολοκλήρωσης, δοκιμές ροής, φυτικές λειτουργίες και επεξεργασία και μεταφορά υγρών παραγωγής. Το H2S μπορεί επίσης να παραχθεί ως υποπροϊόν κατά τη θεραπεία των πηγαδιών με ορυκτά οξέα.

Εξόρυξη

• Σε σήραγγες όπου ο μεταλλικός βράχος περιέχει υδρόθειο υδρόθειο.

Πολτός και χαρτί

• Υποπροϊόν ξύλου που διασπάται σε πολτό.

Γεωργία

• Λιπασματοποίηση και πασσάλους κοπριάς

Κατασκευή

• Ανασκαφές σε χώρους υγειονομικής ταφής και βάλτους

Πώς να μετριάσετε τους κινδύνους του H2S στο χώρο εργασίας

Εάν εργάζεστε σε οποιαδήποτε από τις βιομηχανίες που αναφέρονται παραπάνω, είναι σημαντικό να διασφαλίσετε ότι υπάρχει ένα σχέδιο ελέγχου έκθεσης υδρογόνου υδρογόνου, όταν η καταστροφή απεργεί. Επικοινωνήστε με την Chemscape Safety Technologies σήμερα για να μάθετε πώς μπορούμε να βοηθήσουμε να ανυψώσουμε το επίπεδο των επαγγελματικών προτύπων υγείας για την εταιρεία σας.

Το H2S αυξάνεται ή πέφτει?

Το σουλφίδιο υδρογόνου είναι μία από τις κύριες αιτίες θανάτων εισπνοής αερίου στο χώρο εργασίας στις Ηνωμένες Πολιτείες. Σύμφωνα με το Γραφείο Στατιστικής Εργασίας (BLS), το υδρόθειο σουλφίδιο προκάλεσε 46 θανάτους εργαζομένων μεταξύ 2011 και 2017.

Γιατί το υδρόθειο είναι τόσο θανατηφόρο?

• Είναι εξαιρετικά εύφλεκτο και τοξικό, ακόμη και σε χαμηλές συγκεντρώσεις.
• Είναι βαρύτερο από τον αέρα και μπορεί να ταξιδέψει κατά μήκος του εδάφους.
• Μπορεί να δημιουργηθεί σε περιοχές χαμηλής υψίματος και σε περιορισμένους χώρους (συμπεριλαμβανομένων των κλειστών, κακώς αεριζόμενων περιοχών, όπως κοιλότητες κοπριάς, υπονόμους, φρεάτια και υπόγεια θησαυροφυλάκια).
• Μετά από λίγο σε χαμηλό ή πιο γρήγορα σε υψηλές συγκεντρώσεις, δεν μπορείτε πλέον να το μυρίζετε για να σας προειδοποιήσετε ότι είναι εκεί.
• Μπορεί γρήγορα, σχεδόν αμέσως, να ξεπεράσει τους απροετοίμαστους εργαζόμενους, συμπεριλαμβανομένων των εργαζομένων διάσωσης.

Υδρόθειο σουλφίδιο (επίσης γνωστό ως Η₂S, αέριο αποχέτευσης, αέριο βάλτο, βρώμικο υγρό και ξινό υγρό) είναι ένα άχρωμο αέριο γνωστό για το πικάντικο “σάπιο αυγό” της οσμής σε χαμηλές συγκεντρώσεις. Είναι εξαιρετικά εύφλεκτο και εξαιρετικά τοξικό.

Το σουλφίδιο υδρογόνου χρησιμοποιείται ή παράγεται σε διάφορες βιομηχανίες, όπως

• Διύλιση πετρελαίου και αερίου
• Εξόρυξη
• Μαυρίσματος
• Επεξεργασία χαρτοπολτού και χαρτιού
• Παραγωγή ρεγιόν

Το σουλφίδιο του υδρογόνου εμφανίζεται επίσης φυσικά σε υπονόμους, κοιλότητες κοπριάς, νερό, πετρέλαιο και φρεάτια φυσικού αερίου και ηφαίστεια. Επειδή είναι βαρύτερο από τον αέρα, το υδρόθειο μπορεί να συλλέξει σε χαμηλούς και κλειστούς χώρους, όπως φρεάτια, υπονόμους και υπόγεια τηλεφωνικά θησαυροφυλάκια. Η παρουσία του κάνει τη δουλειά σε περιορισμένους χώρους δυνητικά πολύ επικίνδυνους.

Οι επιδράσεις της υγείας του υδρογόνου εξαρτώνται από το πόσο h₂Είναι ένας εργαζόμενος αναπνέει και για πόσο καιρό. Ωστόσο, πολλά αποτελέσματα παρατηρούνται ακόμη και σε χαμηλές συγκεντρώσεις. Οι επιδράσεις κυμαίνονται από ήπια, πονοκεφάλους ή ερεθισμό των ματιών, έως πολύ σοβαρή, απώλεια συνείδησης και θάνατο.

Αυτή η ιστοσελίδα παρέχει πληροφορίες σχετικά με τον τρόπο με τον οποίο μπορεί να επηρεάσει την υγεία σας το υδρογόνο, όπου μπορείτε να το βρείτε και πώς να αποτρέψετε τις επιβλαβείς εκθέσεις.

Πρότυπα

Έκθεση σουλφιδίου υδρογόνου που εξετάζεται σε συγκεκριμένα πρότυπα OSHA για γενική βιομηχανία, θαλάσσια και κατασκευή.

Κινδύνους

Παρέχει πληροφορίες σχετικά με τις επιπτώσεις της ασφάλειας και της υγείας του υδρογόνου.

Σουλφίδιο υδρογόνου στους χώρους εργασίας

Συζητά πού μπορεί να βρεθεί υδρόθειο υδρόθειο.

Αξιολόγηση/Έκθεση Έκθεσης

Παρέχει πληροφορίες σχετικά με την αξιολόγηση του εάν υπάρχουν αέριο υδρογόνου και πώς μπορείτε να εξαλείψετε ή να ελέγξετε την πηγή όταν είναι δυνατόν.

Επιπρόσθετοι πόροι

Παρέχει συνδέσμους και αναφορές σε πρόσθετους πόρους που σχετίζονται με το υδρόθειο.

Καλύτερες στιγμές

Το σουλφίδιο υδρογόνου είναι μία από τις κύριες αιτίες θανάτων εισπνοής αερίου στο χώρο εργασίας στις Ηνωμένες Πολιτείες. Σύμφωνα με το Γραφείο Στατιστικής Εργασίας (BLS), το υδρόθειο σουλφίδιο προκάλεσε 46 θανάτους εργαζομένων μεταξύ 2011 και 2017.

Γιατί το υδρόθειο είναι τόσο θανατηφόρο?

• Είναι εξαιρετικά εύφλεκτο και τοξικό, ακόμη και σε χαμηλές συγκεντρώσεις.
• Είναι βαρύτερο από τον αέρα και μπορεί να ταξιδέψει κατά μήκος του εδάφους.
• Μπορεί να δημιουργηθεί σε περιοχές χαμηλής υψίματος και σε περιορισμένους χώρους (συμπεριλαμβανομένων των κλειστών, κακώς αεριζόμενων περιοχών, όπως κοιλότητες κοπριάς, υπονόμους, φρεάτια και υπόγεια θησαυροφυλάκια).
• Μετά από λίγο σε χαμηλό ή πιο γρήγορα σε υψηλές συγκεντρώσεις, δεν μπορείτε πλέον να το μυρίζετε για να σας προειδοποιήσετε ότι είναι εκεί.
• Μπορεί γρήγορα, σχεδόν αμέσως, να ξεπεράσει τους απροετοίμαστους εργαζόμενους, συμπεριλαμβανομένων των εργαζομένων διάσωσης.

Αέριο H2S – αυτό που πρέπει να γνωρίζετε για το υδρόθειο υδρόθειο

Το σουλφίδιο υδρογόνου (H2S) είναι ένα αέριο που συνήθως βρίσκεται κατά τη διάρκεια της γεώτρησης και της παραγωγής αργού πετρελαίου και φυσικού αερίου, καθώς και σε επεξεργασία λυμάτων και εγκαταστάσεις χρησιμότητας και αποχετεύσεων. Το αέριο παράγεται ως αποτέλεσμα της μικροβιακής διάσπασης των οργανικών υλικών απουσία οξυγόνου. Άχρωμο, εύφλεκτο, δηλητηριώδες και διαβρωτικό αέριο H2S είναι αισθητό από τη σάπια μυρωδιά αυγών του. Με τοξικότητα παρόμοια με το μονοξείδιο του άνθρακα, το οποίο εμποδίζει την κυτταρική αναπνοή, την παρακολούθηση και την έγκαιρη ανίχνευση του H2S θα μπορούσε να σημαίνει τη διαφορά μεταξύ ζωής και θανάτου.

Επιπτώσεις στην ασφάλεια (βραχυπρόθεσμα)

Το αέριο είναι μια σιωπηλή απειλή, συχνά αόρατη στο σώμα’Senses. Η εισπνοή είναι η κύρια οδός έκθεσης σε υδρόθειο υδρόθειο. Αν και μπορεί εύκολα να μυρίσει από μερικούς ανθρώπους σε μικρές συγκεντρώσεις, η συνεχή έκθεση σε ακόμη και χαμηλά επίπεδα H2S γρήγορα deadens την αίσθηση της οσμής (οσφρητική απευαισθητοποίηση). Η έκθεση σε υψηλά επίπεδα του αερίου μπορεί να ξεπεράσει την αίσθηση της οσμής αμέσως. Αν και η μυρωδιά του H2S είναι χαρακτηριστικό, η μυρωδιά δεν είναι αξιόπιστος δείκτης της παρουσίας αερίου H2S ή για την ενίσχυση των αυξανόμενων συγκεντρώσεων του αερίου.

Το H2S ερεθίζει τις βλεννώδεις μεμβράνες του σώματος και την αναπνευστική οδό, μεταξύ άλλων. Μετά την έκθεση, βραχυπρόθεσμα ή οξεία, τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν πονοκέφαλο, ναυτία, σπασμούς και ερεθισμό των ματιών και του δέρματος. Ο τραυματισμός του κεντρικού νευρικού συστήματος μπορεί να είναι άμεσος και σοβαρός μετά την έκθεση. Σε υψηλές συγκεντρώσεις, απαιτούνται μόνο λίγες αναπνοές για να προκαλέσουν ασυνείδητη, κώμα, παράλυση αναπνευστικής, επιληπτικές κρίσεις, ακόμη και θάνατος.

Επιπτώσεις στην υγεία (μακροπρόθεσμα)

Εκείνοι που έχουν παρατεταμένη έκθεση σε αρκετά υψηλά επίπεδα αερίου H2S για να προκαλέσουν αισθητικότητα μπορεί να συνεχίσουν να βιώνουν πονοκεφάλους, μειωμένη διάστημα προσοχής και κινητικές λειτουργίες. Οι πνευμονικές επιδράσεις της έκθεσης αερίου H2S ενδέχεται να μην είναι εμφανείς για έως και 72 ώρες μετά την απομάκρυνση από το επηρεαζόμενο περιβάλλον. Το καθυστερημένο πνευμονικό οίδημα, μια συσσώρευση υπερβολικού υγρού στους πνεύμονες, μπορεί επίσης να εμφανιστεί μετά από έκθεση σε υψηλές συγκεντρώσεις.

Το H2S δεν συσσωρεύεται στο σώμα, αλλά η επαναλαμβανόμενη/παρατεταμένη έκθεση σε μέτρια επίπεδα μπορεί να προκαλέσει χαμηλή αρτηριακή πίεση, πονοκέφαλο, απώλεια όρεξης και απώλεια βάρους. Η παρατεταμένη έκθεση σε χαμηλά επίπεδα μπορεί να προκαλέσει οδυνηρά δερματικά εξανθήματα και ερεθισμένα μάτια. Η επαναλαμβανόμενη έκθεση με την πάροδο του χρόνου σε υψηλά επίπεδα H2s μπορεί να προκαλέσει σπασμούς, κώμα, εγκεφάλου και καρδιακές βλάβες, ακόμη και θάνατο.

Επιπτώσεις στις εγκαταστάσεις

Βαρύτερο από τον αέρα, το αέριο H2S συσσωρεύεται σε χαμηλές περιοχές των ανεπαρκώς αεριζόμενων χώρων. Στις εφαρμογές πετρελαίου και φυσικού αερίου, το ξινό αέριο (προϊόντα που περιέχουν αέριο H2S) παρουσία αέρα και υγρασίας μπορεί να σχηματίσουν θειικό οξύ, ικανά να διαβρωθούν μετά τα μέταλλα. Εξοπλισμός εγκατάστασης, συμπεριλαμβανομένων των εσωτερικών επιφανειών διαφόρων εξαρτημάτων, τα πρόσωπα μειωμένη ανθεκτικότητα και αντοχή στην κρούση, ενδεχομένως οδηγώντας σε πρόωρη αποτυχία.

Ανίχνευση αερίου H2S

Το σουλφίδιο υδρογόνου είναι ένα δηλητήριο ταχείας δράσης, που επηρεάζει πολλά συστήματα μέσα στο σώμα. Οι αισθητήρες αερίου που μπορούν να φορτωθούν είναι απαραίτητοι για έγκαιρη ανίχνευση και ειδοποίηση, όπως το σώμα’Οι αισθήσεις S δεν είναι αξιόπιστοι δείκτες. Είναι σημαντικό ότι οι ανιχνευτές αερίου όπως ο ανιχνευτής ασύρματου αερίου G7 της Blackline, θα πρέπει να θεωρούνται ότι προειδοποιούν ζωντανό προσωπικό παρακολούθησης του εργαζομένου H2S Gas Exposity. Οι συσκευές με γρήγορο χρόνο απόκρισης και ανθεκτική κατασκευή είναι σημαντικές για χρήση σε σκληρά περιβάλλοντα όπου μπορεί να εμφανιστούν H2s. Επιπλέον, καθώς το H2S μπορεί να απευαισθητοποιήσει και να καταστήσει το σώμα ασυνείδητο σε ελάχιστο χρόνο σε υψηλές συγκεντρώσεις, ο συνδεδεμένος εξοπλισμός προσωπικής παρακολούθησης είναι κρίσιμος.

Η Υπηρεσία Επαγγελματικής Ασφάλειας και Υγείας (OSHA) ορίζει τα επιτρεπτά όρια έκθεσης (PELS) σε αέριο H2S ως εξής:

• Γενικό όριο οροφής της βιομηχανίας: 20 ppm
• Γενικό όριο αιχμής της βιομηχανίας: 50 ppm (έως 10 λεπτά εάν δεν υπάρχει άλλη έκθεση κατά τη διάρκεια της μετατόπισης)
• Κατασκευή 8ωρη όριο: 10 ppm
• Ναυπηγείο 8 ωρών όριο: 10 ppm

Θεραπεία

Εκείνοι που εκτίθενται σε αέριο H2S θα πρέπει να απομακρυνθούν αμέσως από το τοξικό περιβάλλον αμέσως. Οι διασώστες πρέπει να λάβουν προσοχή όταν πλησιάζουν τα θύματα που δεν μπορούν να εκκενωθούν ανεξάρτητα, ώστε να μην βλάπτονται από την έκθεση H2S. Η αναπνευστική προστασία συνιστάται κατά την είσοδο σε ένα περιβάλλον H2S, όπως και μια γραμμή ασφαλείας, λόγω των πολύ ταχειών τοξικών επιδράσεων του αερίου. Δεν υπάρχουν αποδεδειγμένα αντίδοτα σε δηλητηρίαση αερίου H2S, αλλά οι παρενέργειες και τα συμπτώματα μπορούν να αντιμετωπιστούν ή να διαχειριστούν. Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να είναι απαραίτητη η νοσηλεία.

Ο οργανισμός για τοξικές ουσίες και το μητρώο ασθενειών (ATSDR) σας συνιστά να καλέσετε το γιατρό σας ή να επισκεφθείτε έκτακτη ανάγκη εάν αναπτύξετε τυχόν ασυνήθιστες παρενέργειες ή συμπτώματα εντός 24 ωρών:

• Βήχα, συριγμό, δυσκολία στην αναπνοή, δύσπνοια
• Πόνος στο στήθος ή σφίξιμο
• Πόνο στο στομάχι, έμετος
• Πονοκέφαλος
• Αυξημένη ερυθρότητα, πόνος ή πύον από την περιοχή ενός καύση του δέρματος

Είναι σημαντικό να παραμείνετε προσεκτικοί και να αποφύγετε την εφησυχασμό με το πρόγραμμα ασφαλείας σας. Ο εξοπλισμός ανίχνευσης αερίου πρέπει να έχει βαθμονομηθεί τακτικά και συχνά δοκιμασμένο με πρόσκρουση.

Πρόσθετοι πόροι H2S:

• OSHA: Συμπτώματα έκθεσης αέριο υδρογόνου
• ATSDR: Γενικές πληροφορίες H2S

Ανακαλύψτε πρόσθετους πόρους πετρελαίου και φυσικού αερίου

Προστασία εργαζομένων στο πετρέλαιο και το φυσικό αέριο του Κόλπου
Μάθετε περισσότερα σχετικά με τους συγκεκριμένους κινδύνους που αντιμετωπίζουν οι εργαζόμενοι πετρελαίου και φυσικού αερίου στην περιοχή της ακτής του Κόλπου/ Padd 3, συμπεριλαμβανομένων πρόσθετων άρθρων, eBooks και White Papers.

Υδρόθειο

Το σουλφίδιο υδρογόνου (αέριο αποχέτευσης) είναι ένα άχρωμο αέριο με την οσμή των σάπιων αυγών. Η οσμή είναι ανιχνεύσιμη σε πολύ χαμηλές συγκεντρώσεις, περίπου 0.0005 μέρη ανά εκατομμύριο (ppm) έως 0.3 ppm. Το σουλφίδιο του υδρογόνου παράγεται φυσικά με αποσύνθεση της οργανικής ύλης και απελευθερώνεται από ακατέργαστο πετρέλαιο, φυσικό αέριο, ηφαιστειακά αέρια, υγρή κοπριά, λυμάτων λυμάτων, χώρους υγειονομικής ταφής και θερμές πηγές θείου. Το σουλφίδιο υδρογόνου είναι ελαφρώς βαρύτερο από τον αέρα και μπορεί να συσσωρευτεί σε κλειστά, ανεπαρκώς αεριζόμενα και χαμηλές περιοχές.

Που χρησιμοποιείται το υδρόθειο που χρησιμοποιείται?

Το σουλφίδιο υδρογόνου χρησιμοποιείται σε διάφορες βιομηχανίες και είναι ένα υποπροϊόν πολλών βιομηχανικών διεργασιών, όπως διύλιση πετρελαίου, εξόρυξη, μαυρίσματος, επεξεργασία χαρτοπολτού ξύλου, επεξεργασία τροφίμων, παραγωγή χαρτιού βιοτεχνίας και παραγωγή ρεγιόν.

Πώς μπορώ να είμαι εκτεθειμένος σε υδρόθειο?

Η εισπνοή είναι η κύρια οδός έκθεσης υδρογόνου για τον άνθρωπο. Το αέριο απορροφάται γρήγορα από τους πνεύμονες. Αν και παρατηρείται εύκολα από την έντονη μυρωδιά του, οι μύτες μας “συνηθίζω” Η μυρωδιά γρήγορα, μια διαδικασία που ονομάζεται οσφρητική κόπωση. Αυτό σημαίνει ότι εάν ένα άτομο δεν ξεφύγει από την πηγή, μπορούν να εκτεθούν σε επικίνδυνα επίπεδα χωρίς να το συνειδητοποιήσουν επειδή δεν μπορούν πλέον να το μυρίζουν.

Η έκθεση είναι πιθανότατα για άτομα που ζουν ή εργάζονται κοντά σε ορισμένους τύπους βιομηχανικών τοποθεσιών, συμπεριλαμβανομένων των ελαιοτριβείων χαρτοπολτού και χαρτιού, διυλιστήρια αερίου, γεωθερμικών σταθμών παραγωγής ηλεκτρικής ενέργειας ή χώρων υγειονομικής ταφής.

Ποιες είναι οι επιδράσεις της υγείας που σχετίζονται με την έκθεση υδρογόνου?

Η χαμηλότερη συγκέντρωση στην οποία παρατηρήθηκαν ορισμένες επιπτώσεις στην υγεία στα ασθματικά είναι σε 2 ppm για 30 λεπτά. Οι χαμηλές συγκεντρώσεις 20-50 ppm προκαλούν ερεθισμό των ματιών. Οι ελαφρώς υψηλότερες συγκεντρώσεις μπορεί να προκαλέσουν ερεθισμό του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος. Εάν η έκθεση είναι παρατεταμένη, μπορεί να προκύψει πνευμονικό οίδημα. Καθώς οι συγκεντρώσεις προσεγγίζουν 100 ppm, η οσμή γίνεται ανεπαίσθητη λόγω της οσφρικής κόπωσης. Σε συγκέντρωση 150 ppm, το οσφρητικό νεύρο παραλύεται. Σε υψηλότερες συγκεντρώσεις 200 έως 300 ppm, το υδρόθειο μπορεί να είναι αμέσως απειλητικό για τη ζωή.

Πόσο πιθανό είναι να προκαλέσει καρκίνο υδρόθειο?

Δεν υπάρχουν μελέτες που να δείχνουν σαφώς υδρόθειο που προκαλεί καρκίνο σε ανθρώπους ή ζώα.

Πώς μπορεί το υδρόθειο να επηρεάσει τα παιδιά?

Επειδή το υδρόθειο είναι ελαφρώς βαρύτερο από τον αέρα και τείνει να βυθιστεί, τα παιδιά ενδέχεται να είναι πιο πιθανό να εκτίθενται σε μεγαλύτερες ποσότητες από τους ενήλικες στις ίδιες καταστάσεις επειδή είναι μικρότερες από τους ενήλικες. Οι ενήλικες και τα παιδιά με άσθμα μπορεί να είναι ιδιαίτερα ευαίσθητα ακόμη και σε χαμηλές συγκεντρώσεις υδρόθευσης.

Υπάρχει ιατρική εξέταση για να προσδιοριστεί αν έχω εκτεθεί σε υδρόθειο υδρόθειο?

Σε περιπτώσεις απειλητικής για τη ζωή δηλητηρίαση υδρογόνου, μπορούν να χρησιμοποιηθούν μετρήσεις του θειούχου αίματος ή των ουροφόρων θειοθειικών επιπέδων για την επιβεβαίωση της έκθεσης. Ωστόσο, τα δείγματα πρέπει να ληφθούν εντός δύο ωρών από την έκθεση.

Τι συμβαίνει με το υδρόθειο όταν εισέρχεται στο περιβάλλον?

Όταν απελευθερώνεται στο περιβάλλον, το υδρόθειο διαχέεται στον αέρα και μπορεί να σχηματίσει διοξείδιο του θείου και θειικό οξύ. Το σουλφίδιο υδρογόνου εκτιμάται ότι παραμένει στην ατμόσφαιρα για περίπου 18 ώρες. Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να απελευθερωθεί ως υγρά απόβλητα από μια βιομηχανική εγκατάσταση.

Έκθεση σουλφιδίου υδρογόνου σε ενήλικα αρσενικό

Αλληλογραφία: Δρ. Jaffar a. Al-Tawfiq · PO Box 76, δωμάτιο A-420B, κτίριο 61, κέντρο υγείας Dhahran, Saudi Aramco, Dhahran 31311, Σαουδική Αραβία · T: +966-3-877-3524 F: +966-3-877-3790 · [email protected]

Αποδεκτό 2009 Ιουνίου.

Πνευματικά δικαιώματα © Annals of Saudi Medicine

Πρόκειται για ένα άρθρο ανοικτής πρόσβασης που διανέμεται σύμφωνα με τους όρους της άδειας χρήσης Creative Commons, η οποία επιτρέπει την απεριόριστη χρήση, τη διανομή και την αναπαραγωγή σε οποιοδήποτε μέσο, ​​υπό την προϋπόθεση ότι η αρχική εργασία αναφέρεται σωστά.

Αφηρημένη

Σουλφίδιο υδρογόνου (Η₂S) είναι υπεύθυνο για πολλά περιστατικά επαγγελματικής τοξικής έκθεσης, ειδικά στη βιομηχανία πετρελαίου. Τα κλινικά αποτελέσματα του Η₂S εξαρτάται από τη συγκέντρωσή του και τη διάρκεια της έκθεσης. H₂Το S είναι αμέσως θανατηφόρο όταν οι συγκεντρώσεις είναι πάνω από 500-1000 μέρη ανά εκατομμύριο (ppm), αλλά η έκθεση σε χαμηλότερες συγκεντρώσεις, όπως 10-500 ppm, μπορεί να προκαλέσει διάφορα αναπνευστικά συμπτώματα που κυμαίνονται από ρινίτιδα έως οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια. H₂Το S μπορεί επίσης να επηρεάσει πολλαπλά όργανα, προκαλώντας προσωρινές ή μόνιμες διαταραχές στα νευρικά, καρδιαγγειακά, νεφρικά, ηπατικά και αιματολογικά συστήματα. Παρουσιάζουμε μια περίπτωση επαγγελματικής έκθεσης στο Η₂S που οδηγεί σε εμπλοκή πολλαπλών οργάνων, οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια, οργάνωση πνευμονίας και σοκ που μοιάζει με οξεία σηψαιμία. Ο ασθενής ανέπτυξε επίσης ήπια αποφρακτική και περιοριστική πνευμονική νόσο και περιφερική νευροπάθεια.

Σουλφίδιο υδρογόνου (Η₂S) είναι υπεύθυνο για πολλά περιστατικά επαγγελματικής τοξικής έκθεσης, ειδικά στη βιομηχανία πετρελαίου. Τα κλινικά αποτελέσματα του Η₂S εξαρτάται από τη συγκέντρωσή του και τη διάρκεια της έκθεσης. H₂Το S είναι αμέσως θανατηφόρο όταν οι συγκεντρώσεις είναι πάνω από 500-1000 μέρη ανά εκατομμύριο (ppm).

Ως εκ τούτου, h₂S έχει αναφερθεί ως το “κατακτώντας αέριο” Επειδή η εισπνοή υψηλών συγκεντρώσεων μπορεί να προκαλέσει άμεση απώλεια συνείδησης και θανάτου. 2, 3 Ωστόσο, η παρατεταμένη έκθεση σε χαμηλότερες συγκεντρώσεις, όπως 10-500 ppm, μπορεί να προκαλέσει διάφορα αναπνευστικά συμπτώματα που κυμαίνονται από ρινίτιδα έως οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια.

Υπάρχουν πολλές περιπτώσεις Η₂Η έκθεση στη γεωργική βιομηχανία 4 και ο επιπολασμός τους έχει αυξηθεί σημαντικά με την ανάπτυξη εγκαταστάσεων περιορισμού των χοίρων. 1, 5 ώρες₂Το S είναι ο κύριος χημικός κίνδυνος της παραγωγής φυσικού αερίου. 6 Αναφέρουμε μια σοβαρή περίπτωση υδρογόνου (h₂S) δηλητηρίαση. Ο ασθενής επέζησε αρκετά για να παρατηρήσει τα επακόλουθα αυτής της οντότητας, τα οποία μπορεί να περιλαμβάνουν νευροψυχιατρική νοσηρότητα.

ΥΠΟΘΕΣΗ

Ο ασθενής ήταν ένας άνδρας 31 ετών που εργάστηκε σε διυλιστήριο πετρελαίου. Παρουσιάστηκε στο τμήμα έκτακτης ανάγκης με πυρετό (θερμοκρασία 39.3 ° C) και τα αναπνευστικά συμπτώματα. Ήταν υποτασική με αρτηριακή πίεση 68/40 mm Hg. Αναφέρει ότι είχε συγκολλήσει σε ένα μεγάλο δοχείο που χρησιμοποιήθηκε για την αποθήκευση ενώσεων θείου σε ανοιχτό χώρο πριν από την έναρξη των συμπτωμάτων. Δεν χρησιμοποιήθηκαν άλλες χημικές ενώσεις και το δοχείο ήταν καθαρό εκείνη τη στιγμή, αλλά υπήρχαν μερικά άγνωστα υπολείμματα υγρού στο πάτωμα. Στην αρχή της διαδικασίας συγκόλλησης, οι λευκοί καπνοί με ένα “χαλασμένο αυγό” η οσμή που προέρχεται από το δοχείο. Ο ασθενής αισθάνθηκε αμέσως ζάλη και ανέπτυξε Ρινόρροια, δάκρυα, ναυτία και δύσπνοια, σφίξιμο στο στήθος και βήχα. Αυτά τα συμπτώματα αυξήθηκαν κατά τις επόμενες ώρες ακολουθούμενες από αιμόπτυση. Εμφανίστηκε από τους παρόχους πρώτων βοηθειών και απομακρύνθηκε από τη σκηνή, δεδομένου του οξυγόνου, και μεταφέρθηκε στο δωμάτιο έκτακτης ανάγκης. Δεν υπήρχαν άλλοι εργαζόμενοι στον ίδιο τόπο κατά τη διάρκεια της δηλητηρίασης. Χρησιμοποιούσε τον προσωπικό προστατευτικό εξοπλισμό του, συμπεριλαμβανομένων των εσθήτων και μάσκας.

Στη συνέχεια, ο ασθενής έγινε δεκτός στη μονάδα εντατικής θεραπείας. Κατά την εξέταση, βρέθηκε να είναι υποτασική (BP 68/40 mm Hg) και Tachypneic (αναπνευστικός ρυθμός 26/λεπτό). Ο λαιμός ήταν εύπλαστος χωρίς καμία λεμφαδενοπάθεια. Μια εξέταση στο στήθος αποκάλυψε διμερή rhonchi, αλλά η εξέταση της καρδιάς και της κοιλιάς δεν βρήκε ανωμαλίες. Νευρολογικά, ήταν μαχητικός και μπερδεμένος αρχικά και έγινε ληθαργικός και ανασταλμένος αργότερα. Δεν υπήρχαν δερματικές αλλοιώσεις. Λίγο μετά την εισαγωγή, ο ασθενής ανέπτυξε οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια που απαιτεί μηχανικό αερισμό. Η ακτινογραφία θώρακα (CXR) έδειξε δεξιά υπεζωκοτική συλλογή και ενοποίηση (Εικόνα 1). Το αρχικό και επακόλουθο εργαστήριο (Πίνακας 1) αποκάλυψε σημάδια ισχαιμικής καρδιακής βλάβης, μη φυσιολογικού προφίλ πήξης, νεφρικής ανεπάρκειας και ελαφρά λευκοκυττάρωση. Το αρτηριακό αέριο αίματος έδειξε ρΗ 7.34; Ρουφηξιά₂: 44 mm Hg. ΤΑΧΥΔΡΟΜΕΙΟ₂: 77 mm Hg. και κορεσμός οξυγόνου: 95% σε εμπνευσμένο οξυγόνο 35%. Άλλα εργαστηριακά δεδομένα ήταν τα εξής: BUN 43 MEQ/L, κρεατινίνη 2.6 mg/dl, na 135 meq/l, k 4.8 MEQ/L, CL – 105 MEQ/L, και CO₂ 19 meq/l.

Ακτινογραφία θώρακα κατά την είσοδο στη ΜΕΘ, δείχνοντας σωστή ενοποίηση και υπεζωκοτική συλλογή.

Τραπέζι 1

Τα εργαστηριακά δεδομένα του ασθενούς κατά τη διάρκεια του νοσοκομειακού μαθήματος.

Ημέρα 1	Ημέρα 2	Ημέρα 3 (Εισαγωγή στη ΜΕΘ)	Ημέρα 4	Ημέρα 7
WBC (K/mm 3)	14.7	1.5	1.6	8.5	22.9
Ουδετερόφιλα %	88	21	8	16	70
Αιμοσφαιρίνη (g/dl)	13	12.7	13	12.4	11.5
Αιμοπετάλια (k/mm 3)	289	237	223	202	294
Κουλούρι (mg/dl)	–	–	43	25	31
Κρεατινίνη (mg/dl)	–	–	2.6	1.1	0.9
INR (αναλογία)	–	–	1.9	1.3	1
PTT (δευτερόλεπτα)	–	–	44	49	32
Τροπονίνη Ι (NG/mL)	–	–	37.6	9.4
EKG	–	–	Κατώτερο έμφρακτο	–	Κανονικοποιημένος
Ηχοκαρδιογράφημα	–	–	EF 30%, μειωμένη κίνηση τοίχου LV	–	EF> 55%, η λειτουργία LV κανονικοποιείται

BUN = άζωτο ουρίας αίματος. INR = διεθνής αναλογία. Ptt = μερική θρομβίνη. EKG = ηλεκτροκαρδιογράφημα

Καθώς ο ασθενής ήταν υποτασικός, αναζωπυρώθηκε με ενδοφλέβιο υγρό και αγγειοπελάτες. Η ενδοφλέβια υδροκορτιζόνη ξεκίνησε για χημική πνευμονίτιδα, αλλά σταμάτησε μετά από τέσσερις ημέρες επειδή δεν υπήρχαν ενδείξεις βελτίωσης. Οι λοιμώξεις αποκλείστηκαν και στη συνέχεια διακόπηκαν εμπειρικά αντιβιοτικά ευρέος φάσματος. Όλες οι ορολογικές μελέτες ήταν αρνητικές, συμπεριλαμβανομένων Μυκόπλασμα, Λεωμόνα, και HIV. Μια θωρακοθεσία αποκάλυψε ένα εκκριτικό υπεζωκοτικό υγρό. Το λεκέ Gram έδειξε πολλά κύτταρα, 90% ουδετερόφιλα, χωρίς οργανισμούς και οι πολιτισμοί ήταν αρνητικοί. Η κυτταρολογία σε βρογχοκυψελιδική πλύση έδειξε μερικά κύτταρα συνεπή με τη λοίμωξη του απλού έρπητα, που θεωρείται μόλυνση από έναν ανώτερο αεραγωγό και ρινική λοίμωξη. Μετά από αρκετές ημέρες υποστηρικτικής φροντίδας, ο ασθενής έγινε αιμοδυναμικά σταθερός με βελτιωμένη καρδιακή λειτουργία και εκκρίθηκε με επιτυχία.

Ωστόσο, συνέχισε να έχει μια σωστή ενοποίηση χαμηλότερου λοβού (Εικόνες 2Α και 2β) 2Β) παρά την κατάλληλη αντιμικροβιακή θεραπεία, συμπεριλαμβανομένου του acyclovir. Διεξήχθη βιοψία πνεύμονα μέσω θωρακοσκοπικής χειρουργικής με βιντεοκασέτες και έδειξε διάχυτη κυψελιδική βλάβη με την οργάνωση πνευμονίας. Οι ειδικοί λεκέδες για τους ιούς του έρπητα ήταν αρνητικοί. Τα τμήματα του πνεύμονα έδειξαν την παρουσία πολυάριθμων κυψελίδων που επενδύονται από αντιδραστικά πνευμοκύτταρα τύπου II. Πολλοί από τους κυψελιδικούς χώρους γεμίζουν με ανάμιξη μακροφάγων, διάσπαρτα ηωσινοφίλες και ουδετερόφιλα. Επιπλέον, αρκετές κυψελίδες έδειξαν συστάδες πολλαπλασιαστικών ινοβλαστών που αναμειγνύονται με ιστιοκύτταρα και άλλα φλεγμονώδη κύτταρα, υποδηλώνοντας την παρουσία της οργανωτικής πνευμονίας. Επανεκκινήθηκε σε ενδοφλέβια υδροκορτιζόνη και έδειξε αξιοσημείωτη ανταπόκριση με σημαντική βελτίωση των αναπνευστικών συμπτωμάτων και των ακτινογραφικών ευρημάτων (Εικόνα 3).

Ακτινογραφία θώρακα τρεις εβδομάδες μετά την παρουσίαση, δείχνοντας σταθερή ενοποίηση του Lower Lower Lower Right Right Lower.

CT CT Scan, τρεις εβδομάδες μετά την παρουσίαση, δείχνοντας επίμονη ενοποίηση του Lower Lower Lower Right Lower Low.

CXR, δύο ημέρες μετά την έναρξη υψηλής δόσης στεροειδή μετά από βιοψία πνεύμονα, που δείχνει σημαντική βελτίωση στην ενοποίηση του δεξιού κατώτερου λοβού.

Περίπου 40 ημέρες μετά το περιστατικό, το Spirometery αποκάλυψε ένα ήπιο εμπόδιο με μια ασήμαντη απάντηση στα βρογχοδιασταλτικά. Ο όγκος του πνεύμονα έδειξε ήπιο περιορισμό και η ικανότητα διάχυσης ήταν σε χαμηλά κανονικά επίπεδα μετά τη διόρθωση για τον κυψελιδικό όγκο. Τα ευρήματα ήταν συνεπή με μικτή περιοριστική και αποφρακτική πνευμονοπάθεια. Αναπτύχθηκε με γκριζωπό αποχρωματισμό των νυχιών, υποδηλώνοντας έκθεση σε μια ένωση θείου. Η νευρολογική αξιολόγηση, συμπεριλαμβανομένης μιας ηλεκτρομυογραφίας, αποκάλυψε στοιχεία περιφερικής νευροπάθειας. Μια ακτινογραφία θώρακα παρακολούθησης μετά την απόρριψη έδειξε πλήρη ανάλυση του πνευμονικού διήθησης του.

ΣΥΖΗΤΗΣΗ

Σουλφίδιο υδρογόνου (Η₂S) είναι ο πρωταρχικός χημικός κίνδυνος της παραγωγής φυσικού αερίου. 6, 7 Σε μια αναδρομική ανασκόπηση από τη βιομηχανία πετρελαίου και φυσικού αερίου στον Καναδά αποκάλυψε 221 περιπτώσεις του Η₂Η έκθεση από το 1969 έως το 1973 και 173 ασθενείς μεταφέρθηκαν στο νοσοκομείο. 14 θύματα (6%) ήταν νεκρά κατά την άφιξη. 8

Τα ευρήματα σε αυτή την περίπτωση είναι συνεπή με την έκθεση στο Η₂μικρό. Υπήρχε ένα ιστορικό οσμής των σάπιων αυγών που προέρχονταν από τα υπολείμματα στο χώρο εργασίας που υποδηλώνει το Η₂S με συναφή συμπτώματα και κλινικά ευρήματα, όπως περιγράφηκε προηγουμένως. 9 – 11 ώρες₂Το S είναι ένα άχρωμο αέριο με χαρακτηριστική οσμή. 12 Ωστόσο, η επίμονη έκθεση σε συγκεντρώσεις αέρα άνω των 100 ppm παράγει οσφρητική κόπωση, η οποία εμποδίζει την ικανότητα ανίχνευσης της χαρακτηριστικής οσμής των σάπιων αυγών. 12

Μετά το ατύχημα εισπνοής, ο ασθενής ανέπτυξε εμπλοκή πολλαπλών οργάνων που προσομοιώνει σηψαιμία: οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια, αφθονία, λευκοπενία, ουδετερόφιλα, μη φυσιολογικό προφίλ πήξης, νεφρική ανεπάρκεια, σοκ, καρδιακή βλάβη και μειωμένη καρδιακή παροχή (ένα κλάσμα εκτίναξης 30%). 9, 13 Μια επίμονη πνευμονική διήθηση αποδείχθηκε μια οργανωτική πνευμονία. Η οργάνωση της πνευμονίας χαρακτηρίζεται από την παρουσία ιστού κοκκοποίησης στους απομακρυσμένους χώρους αέρα που αποτελούνται από ινοβλάστες -μυοϊνοβλάστες που ενσωματώνονται σε συνδετικό ιστό. 14 Όταν η οργάνωση της πνευμονίας είναι ένα σχετικό χαρακτηριστικό, ο όρος, “βρογχιολίτιδα Obliterans” προστίθεται. Η βρογχιολίτιδα που διοργανώνουν πνευμονία (BOOP) μπορεί να ακολουθήσει την πνευμονική λοίμωξη, την τοξικότητα των φαρμάκων ή μπορεί να εμφανιστεί στο πλαίσιο των ασθενειών συνδετικών ιστών ή μετά από μεταμόσχευση πνευμονικών ή μυελών οστών. 15 Η κρυπτογενής οργανωτική πνευμονία (COP), η ιδιοπαθή μορφή της οργάνωσης πνευμονίας (επίσης γνωστή ως ιδιοπαθής boop), είναι μια ξεχωριστή κλινική οντότητα. Ο αστυνομικός έχει τα κυρίαρχα χαρακτηριστικά της πνευμονίας, παρά μια πρωταρχική διαταραχή των αεραγωγών. 14 Ο στυλοβάτης της θεραπείας του BOOP είναι με κορτικοστεροειδή με αποτέλεσμα την ταχεία κλινική βελτίωση και εκκαθάριση των αδιαφάνειας στην απεικόνιση του θώρακα χωρίς σημαντικά επακόλουθα. 14, 16

Τραυματισμός λόγω h₂Η έκθεση σε S συμβαίνει κυρίως με εισπνοή. Μόλις απορροφηθεί, η ένωση κατανέμεται στο αίμα και λαμβάνεται από τον εγκέφαλο, το ήπαρ, τα νεφρά, το πάγκρεας και τα μικρά έντερα. Οι ενώσεις θείου είναι σοβαρά ερεθιστικές στην αναπνευστική οδό, οδηγώντας σε ρινόρροια, φτέρνισμα, πονόλαιμο, συριγμό, δύσπνοια, σφίξιμο στο στήθος, αιμόπτυση και αίσθηση ασφυξίας. 1 ενώσεις θείου μπορεί να προκαλέσει λευκοπενία και ουδετεροπενία, 9, 13 καθώς και καρδιακή βλάβη με ανύψωση της τροπονίνης Ι και της κινάσης κρεατίνης και της κρεατίνης. 9, 10 Ο μηχανισμός του Η₂Η τοξικότητα S σχετίζεται με την αναστολή της οξειδωτικής φωσφορυλίωσης, η οποία προκαλεί μείωση της διαθέσιμης κυτταρικής ενέργειας. Ένα φαινόμενο που αναφέρεται ως “ρίχνω κάτω” αναφέρθηκε στους εργαζόμενους πετρελαίου για να περιγράψει μια ξαφνική, σύντομη απώλεια συνείδησης που σχετίζεται με την αμνησία, ακολουθούμενη από άμεση πλήρη ανάκαμψη. Αυτό το φαινόμενο συμβαίνει συνήθως μετά από βραχυπρόθεσμη έκθεση σε πολύ υψηλές συγκεντρώσεις H₂μικρό. 17

Διάφορες πνευμονικές επιπλοκές ενδέχεται να ακολουθήσουν τραυματισμό εισπνοής. Σε μια μελέτη 203 ασθενών με εγκαύματα πρώτου έως τρίτου βαθμού, οι επιπλοκές των πνευμόνων που αναπτύχθηκαν σε 7.8%, που οδηγεί σε σύνδρομο αναπνευστικής δυσφορίας ενηλίκων (ARDS) σε 5.4%. 18 Οργάνωση πνευμονίας μπορεί να εμφανιστεί μετά την εισπνοή τοξικών καπνών και χημικών ουσιών. Αυτές οι παθολογικές αλλαγές είναι σχετικά γνωστές για τους ασθενείς που έχουν εκτεθεί σε σχετικά υψηλές συγκεντρώσεις οποιασδήποτε ελαφρώς υδατοδιαλυτού, τοξικού, εισπνεόμενου ένωση (δεν είναι μοναδική για Η₂S) και μπορεί να αντιπροσωπεύει ένα φάσμα συγκεντρώσεων εισπνοής και σοβαρότητας. Είναι ενδιαφέρον να σημειωθεί ότι στην προκειμένη περίπτωση εμφανίστηκαν μονομερείς πνευμονικές ανωμαλίες. Ομοίως, στη μελέτη που αναφέρθηκε παραπάνω, το 36% των ασθενών είχε μόνο τη σωστή συμμετοχή των πνευμόνων. 18 Η παρουσία της λευκοπενίας και της ουδετεροπενίας στην προκειμένη περίπτωση είναι επίσης ενδιαφέρουσα. Σε μια μελέτη χρόνιας έκθεσης στο Η₂S, ο απόλυτος μέσος αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων, λεμφοκυττάρων και ουδετερόφιλων θεωρήθηκαν σημαντικά μειωμένα στην εκτεθειμένη ομάδα σε σύγκριση με τον έλεγχο. 19

Ο ασθενής έδειξε ενδείξεις νευροπάθεια στις επισκέψεις παρακολούθησης. Ετήσια νευρολογική και νευροψυχολογική εξέταση για τουλάχιστον πέντε χρόνια συνιστάται για ασθενείς με Η₂Έκθεση S λόγω των πιθανών χρόνιων νευρολογικών επακόλουθων. 20 άλλες αναφορές υποδεικνύουν ότι η προσωρινή απώλεια μνήμης, τα ελλείμματα προσοχής, η αμβλύ επιρροή, η μόνιμη οπισθοδρομική αμνησία, τα ελλείμματα των εκτελεστικών λειτουργιών, η επιβράδυνση στην κεντρική επεξεργασία πληροφοριών και τα ελλείμματα σχεδιασμού μπορεί να εμφανιστούν σε τέτοιους ασθενείς. 17

Ο στυλοβάτης της θεραπείας είναι η υποστηρικτική φροντίδα. Υπάρχουν αναφορές που υποδηλώνουν την έγκαιρη χορήγηση υπερβαρικού οξυγόνου, νιτρώδους αμυλίου και νιτρώδους νατρίου μπορεί να είναι επωφελές. 2, 21 Η επαγόμενη από νιτρώδες αμύλιο με μεθημοσφαιριναιμία οφείλεται σε ανταγωνιστική δέσμευση του ανιόντος υδροσυλφιδίου. Αυτό το αποτέλεσμα πιθανώς επανενεργοποιεί και προστατεύει την οξειδάση του κυτοχρώματος. 22 Ωστόσο, ένα από τα τοξικά αποτελέσματα του Η₂Το S είναι η αναστολή της οξειδάσης του κυτοχρώματος. Τα νιτρώδη παράγουν μεθαιμοσφαιρίνη που έχουν υψηλότερη συγγένεια για το Η₂S παρά για την οξειδάση του κυτοχρώματος. Η προκύπτουσα θειολοσφαιρίνη επιστρέφει τελικά στην αιμοσφαιρίνη. Το υπερβαρικό οξυγόνο σε μερικές αναφορές περιπτώσεων και οι μελέτες σε ζώα μπορεί να λειτουργήσει ως ανοσοενισχυτική θεραπεία σε ασθενείς με επίμονη νευρολογική βλάβη ή ελαττώματα οξυγόνωσης. 23 Η θεραπευτική ανταλλαγή ερυθρών κυττάρων μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία του H₂S τοξικότητα παρόμοια με τη θεραπεία της ανιλίνης, της αρσενίου, των χλωραμίνων, του μονοξειδίου του άνθρακα, του κυανιούχου και της μεθημοσφαιριναιμίας. 24

Ως Η₂Το S είναι ένα πιθανό πρόβλημα στη μεταφορά και την αποθήκευση αργού πετρελαίου, τα προληπτικά μέτρα είναι εξαιρετικά σημαντικά για την πρόληψη της θανατηφόρου έκθεσης σε τοξικότητα υδρόθευσης. Ο εξοπλισμός προσωπικής προστασίας πρέπει να περιλαμβάνει γυαλιά ασφαλείας, αναπνευστική προστασία ή εξοπλισμό και πουκάμισα με μακριά μανίκια. 25 Επιπλέον, ο περιορισμός της έκθεσης στο χώρο εργασίας και η χρήση ενός ανιχνευτή φυσικού αερίου προσωπικής ασφάλειας μπορεί να βοηθήσει στην προστασία των εργαζομένων που εργάζονται με πιθανή έκθεση σε φυσικό αέριο. Σε μια αναδρομική ανάλυση, 77 από τους 80 θανάτους θεωρήθηκαν ότι είναι δυνητικά αποτρέψιμες με τη χρήση ενός H₂S συναγερμό ή φορητές μετρητές. 26

Συμπερασματικά, αναφέρουμε μια περίπτωση επαγγελματικής έκθεσης στο H₂S που οδηγεί σε οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια, εμπλοκή πολλαπλών οργάνων που προσομοιώνει σηψαιμία και διοργάνωση πνευμονίας. Η διάγνωση της δηλητηρίασης υδρογόνου βασίζεται κυρίως στην κλινική παρουσίαση και έκθεση. H₂Η δηλητηρίαση μπορεί να οδηγήσει σε επίμονη νευροψυχιατρική νοσηρότητα. Η θεραπεία παραμένει γενικά υποστηρικτική και τα νιτρώδη αμύλου μπορεί να είναι επωφελείς.

Ευχαριστίες

Οι συγγραφείς επιθυμούν να αναγνωρίσουν τη χρήση των εγκαταστάσεων του Οργανισμού Ιατρικών Υπηρεσιών Saudi Aramco (SAMSO) για τα δεδομένα και τη μελέτη, οι οποίες οδήγησαν σε αυτό το έγγραφο. Οι απόψεις που εκφράζονται σε αυτό το άρθρο είναι αυτές των συγγραφέων και όχι απαραίτητα του Samso.

ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΚΕΣ ΑΝΑΦΟΡΕΣ

1. Predicala B, Nemati M, Stade S, Laguë C. Έλεγχος της εκπομπής H2S από κοπριά χοίρων χρησιμοποιώντας Na-νιτρώδη και Na-Molybdate. J Κινδύνου. 2007; 154: 300-9. [PubMed] [Μελετητής Google]

2. Belley R, Bernard Ν, Côté Μ, Paquet F, Poitras J. Υπερβαρική θεραπεία οξυγόνου στη διαχείριση δύο περιπτώσεων τοξικότητας υδρόθευσης από υγρή κοπριά. Κιτζέμ. 2005; 7: 257-61. [PubMed] [Μελετητής Google]

3. Knight LD, Presnell SE. Συνδέει το θάνατο με φυσικό αέριο: Αναφορά περιπτώσεων διπλής θανάτου και ανασκόπηση της βιβλιογραφίας. AM J Forensic Med Pathol. 2005; 26: 181-5. [PubMed] [Μελετητής Google]

4. Kirkhorn SR, Garry VF. Γεωργικές πνευμονικές ασθένειες. Περιβαλλοντική προοπτική υγείας. 2000; 108: 705-12. [Ελεύθερο άρθρο του PMC] [PubMed] [Μελετητής Google]

5. Kim KY, Ko HJ, Kim HT, Kim YS, Roh YM, Lee CM, et αϊ. Παρακολούθηση των εναέριων ρύπων που εκπέμπονται από σπίτια χοίρων στην Κορέα. Environ Monit Assess. 2007; 133: 255-66. [PubMed] [Μελετητής Google]

6. Guidotti TL. Επαγγελματική έκθεση σε υδρόθειο στη βιομηχανία φυσικού αερίου: Ορισμένα ανεπίλυτα θέματα. Int Arch Occup Environ Health. 1994; 66: 153-60. [PubMed] [Μελετητής Google]

7. Evans h. Επαγγελματική υγιεινή σε εργοστάσιο επεξεργασίας φυσικού αερίου Alberta (Καναδάς). Ann Occup Hyg. 1989; 47: 221-2. [Μελετητής Google]

8. Burnett WW, King EG, Grace M, Hall WF. Δηλητηρίαση από υδρόθειο: Ανασκόπηση εμπειρίας 5 ετών. Μπορεί να med assoc j. 1977; 117: 1277-80. [Ελεύθερο άρθρο του PMC] [PubMed] [Μελετητής Google]

9. Nikkanen He, Burns MM. Σοβαρή έκθεση υδρογόνου σε εφήβους εργασίας. Παιδεραστής. 2004; 113: 927-9. [PubMed] [Μελετητής Google]

10. Napoli AM, Mason-Plunkett J, Valente J, Sucov Α. Πλήρης ανάκτηση δύο ταυτόχρονων περιπτώσεων τοξικότητας υδρογόνου. Νοσοκομειακός γιατρός. 2006; 42: 47-50. [Μελετητής Google]

11. Parra O, Monso Ε, Gallego Μ, Morera J. Εισπνοή υδρόθειο: περίπτωση υποξείας εκδηλώσεων και μακροπρόθεσμων επακόλουθων. Br j ind med. 1991; 48: 286-7. [Ελεύθερο άρθρο του PMC] [PubMed] [Μελετητής Google]

12. Policastro MA, Otten EJ. Αρχεία περιπτώσεων της υποτροφίας του Πανεπιστημίου του Cincinnati στην Ιατρική τοξικολογία: Δύο ασθενείς με οξεία θανατηφόρα επαγγελματική έκθεση σε υδρόθειο σουλφίδιο. J Medxicol. 2007; 3: 73-81. [Ελεύθερο άρθρο του PMC] [PubMed] [Μελετητής Google]

13. Anderson DR, Holmes WW, Lee RB, Dalal SJ, Hurst CG, Maliner BI, et al. Η επαγόμενη από τη μουστάρδα θείου: θεραπεία με παράγοντα διέγερσης αποικιών κοκκιοκυττάρων. Mil med. 2006; 171: 448-53. [PubMed] [Μελετητής Google]

14. Cordier jf. Κρυπτογενής πνευμονία. Eur Respir J. 2006; 28: 422-46. [PubMed] [Μελετητής Google]

15. Cordier jf. Βρογχιολίτιδα Obliterans που διοργανώνουν πνευμονία. Semin Respir Crit Care Med. 2000; 21: 135-46. [PubMed] [Μελετητής Google]

16. Mark EJ, Ruangchira-Urai R. Βρογχιολίτιδα Διεθνής πνευμονίτιδα: Παθολογική μελέτη 31 βιοψιών πνευμόνων με χαρακτηριστικά ενδιάμεσα μεταξύ βρογχιολίτιδας που διοργανώνουν πνευμονία και συνηθισμένη διάμεση πνευμονίτιδα, με κλινική συσχέτιση. Ann Diagn Pathol. 2008; 12: 171-80. [PubMed] [Μελετητής Google]

17. Nam B, Kim H, Choi Y, Lee Η, Hong ES, Park JK, et al. Νευρολογική επακόλουθη δηλητηρίαση υδρογόνου. Υγειονομική υγεία. 2004; 42: 83-7. [PubMed] [Μελετητής Google]

18. Sergiacomi GL, Mazzetti di Pietralata G, Moscone Α, Ciorra DM, Motta MR, Palmisano Ρ, et αϊ. Ο ρόλος της διαγνωστικής απεικόνισης στην αξιολόγηση των πνευμονικών επιπλοκών των εγκαυμάτων. Radiol Med (Torino) 1998; 96: 454-61. [PubMed] [Μελετητής Google]

19. Saadat M, Bahaoddini α. Αιματολογικές αλλαγές λόγω χρόνιας έκθεσης σε διαρροή φυσικού αερίου σε μολυσμένες περιοχές του Masjid-i-Sulaiman (επαρχία Khozestan, Ιράν. Ecotoxicol Environ SAF. 2004; 58: 273-6. [PubMed] [Μελετητής Google]

20. Snyder JW, Safir EF, Summerville GP, Middleberg RA. Επαγγελματική θανάτωση και επίμονα νευρολογικά επακόλουθα μετά από μάζα έκθεση σε υδρόθειο. Είμαι j excled med. 1995; 13: 199-203. [PubMed] [Μελετητής Google]

21. Gunn B, Wong R. Επιβλαβής έκθεση σε αέριο στο outback: δύο περιπτώσεις τοξικότητας υδρογόνου. Emerg Med (Fremantle) 2001; 13: 240-6. [PubMed] [Μελετητής Google]

22. Stine RJ, Slosberg Β, Beacham BE. Δηλητηρίαση από υδρόθειο: αναφορά περιπτώσεων και συζήτηση για τη θεραπεία. Ann Intern Med. 1976; 85: 756-8. [PubMed] [Μελετητής Google]

23. Smilkstein MJ, Bronstein AC, Pickett HM, Rumack BH. Υπερβαρική θεραπεία οξυγόνου για σοβαρή δηλητηρίαση υδρογόνου. J excl end med. 1985; 3: 27-30. [PubMed] [Μελετητής Google]

24. Valbonesi M, Bruni R. Κλινική εφαρμογή της θεραπευτικής ερυθροκυτταφαίρεσης (TEA) Transfus Sci. 2000; 22: 183-94. [PubMed] [Μελετητής Google]

25. Yalamanchili C, Smith MD. Οξεία τοξικότητα υδρογόνου λόγω έκθεσης σε αέριο αποχέτευσης. Είμαι j excled med. 2008; 26: 518. E5-7. [PubMed] [Μελετητής Google]

26. Fuller DC, Suruda AJ. Οι εργασιακοί θανάτους υδρογόνου στις Ηνωμένες Πολιτείες από το 1984 έως το 1994. J Occenviron Med. 2000; 42: 939-42. [PubMed] [Μελετητής Google]

Τα άρθρα από τα Annals of Saudi Medicine παρέχονται εδώ ευγενικά Κέντρο Ειδικού Νοσοκομείου και Ερευνών King Faisal