Résumé de l’article: Le genre joue-t-il un rôle dans le sans-abrisme?

Les sans-abri connaissent des taux élevés de morbidité et de mortalité, mais les études incluent souvent de faibles proportions de participants. Cet article vise à déterminer séparément les corrélats du sans-abrisme pour les hommes et les femmes utilisant des programmes alimentaires gratuits à San Francisco comme échantillon. L’étude a révélé que plus de la moitié des femmes et près de trois quarts des hommes ont déclaré l’itinérance au cours de l’année précédente. Pour les femmes, la race blanche, l’âge plus jeune, ne vivant pas avec des enfants mineurs, s’engageant dans le commerce du sexe et l’incarcération récente était fortement associée au sans-abrisme. Parmi les hommes, la consommation intense d’alcool, la consommation de drogues, les années passées à vivre à San Francisco et le revenu mensuel étaient fortement associés au sans-abrisme. Les résultats suggèrent que les modèles de logement et les corrélats les plus forts de l’itinérance diffèrent selon le sexe, soulignant la nécessité de caractérisations et d’interventions distinctes pour les hommes et les femmes.

Mots clés: Disparités, sans-abri, incarcération, femmes.

1. Quelles sont les principales conclusions de l’étude?

Les principales conclusions comprennent:

• Plus de la moitié des femmes et près de trois quarts d’hommes ont signalé l’itinérance au cours de l’année précédente.
• Pour les femmes, la race blanche, l’âge plus jeune, ne vivant pas avec des enfants mineurs, s’engageant dans le commerce du sexe et l’incarcération récente était fortement associée au sans-abrisme.
• Parmi les hommes, la consommation intense d’alcool, la consommation de drogues, les années passées à vivre à San Francisco et le revenu mensuel étaient fortement associés au sans-abrisme.
• Les modèles de logement et les corrélats de l’itinérance diffèrent en fonction du sexe.

2. Pourquoi est-il important de considérer le sexe lors de l’étude du sans-abrisme?

Il est important de considérer le sexe lors de l’étude du sans-abrisme, car le sexe est l’un des prédicteurs les plus forts d’une mauvaise santé chez les adultes sans abri. Le sans-abrisme est également un facteur de risque de maladies infectieuses telles que le VIH chez les femmes indigentes. En comprenant la dynamique du logement séparément pour les hommes et les femmes, les interventions et les services peuvent être adaptés pour répondre aux besoins et défis spécifiques auxquels sont confrontés chaque sexe.

3. Comment l’échantillon de l’étude a-t-il été recruté?

L’échantillon de l’étude a été recruté dans les programmes alimentaires gratuits de San Francisco qui ont fourni plus de 100 repas par jour. Les chercheurs ont approché des personnes participant aux programmes alimentaires pendant les heures du matin des jours de recrutement et les ont invités à participer à l’étude. Tous les individus étaient éligibles pour participer et une équipe de recrutement de sensibilisation mobile a mené le recrutement.

4. Quelle a été la définition du sans-abrisme récent utilisé dans l’étude?

La définition de la récente sans-abri utilisée dans l’étude était basée sur des recherches antérieures sur les sans-abri et était définie comme dormant dans la rue / dans un lieu public ou passant des nuits dans un refuge pour sans-abri à tout moment au cours des 12 derniers mois.

5. Quels facteurs étaient fortement associés au sans-abrisme chez les femmes?

Les facteurs fortement associés au sans-abrisme chez les femmes comprenaient la race blanche, l’âge plus jeune, le fait de ne pas vivre avec des enfants mineurs, de s’engager dans le commerce du sexe et d’incarcération récente. Cependant, dans l’analyse ajustée, seule l’incarcération a maintenu la forte association.

6. Quels facteurs étaient fortement associés au sans-abrisme chez les hommes?

Les facteurs fortement associés au sans-abrisme chez les hommes comprenaient la consommation intense d’alcool, la consommation de drogues, les années passées à vivre à San Francisco et le revenu mensuel. Cependant, dans l’analyse ajustée, il suffit de vivre à San Francisco et le revenu mensuel a maintenu une association solide.

7. Quel était le but du recrutement des participants à partir de programmes alimentaires gratuits?

Les participants ont été recrutés à partir de programmes alimentaires gratuits pour obtenir un échantillon de personnes indigentes à risque de sans-abrisme. Des lieux tels que des abris et des logements à faible revenu qui attirent traditionnellement un grand nombre de sans-abri biaiseraient une étude basée sur le logement, afin que les chercheurs aient choisi des programmes alimentaires gratuits comme sites de recrutement.

8. Comment les associations et les inférences ont-elles été dérivées des données?

Les associations et les inférences ont été dérivées des données à l’aide de tests du chi carré Rao-Scott, de ratios de cotes et d’intervalles de confiance. Une régression logistique multiple a été utilisée pour un ajustement simultané des variables indépendantes pour déterminer l’ampleur de l’effet et la variabilité de chaque estimation.

9. Pourquoi est-il nécessaire de développer des interventions distinctes pour les hommes et les femmes qui souffrent de sans-abrisme?

Il est nécessaire de développer des interventions distinctes pour les hommes et les femmes qui souffrent de sans-abrisme parce que les modèles de logement et les corrélats du sans-abrisme diffèrent selon le sexe. En adaptant les interventions aux besoins et circonstances spécifiques de chaque sexe, il est plus probable que des solutions efficaces peuvent être développées et mises en œuvre.

dix. Quelles sont les implications des résultats de l’étude?

Les résultats de l’étude impliquent que les interventions et services sans abri doivent être caractérisés et développés séparément pour les hommes et les femmes. En comprenant les différents facteurs et modèles de logement affectant chaque sexe, des interventions ciblées peuvent être créées pour répondre à leurs besoins uniques et améliorer les résultats.

Le genre joue-t-il un rôle dans le sans-abrisme?

12. Robertson MJ, Clark RA, Charlebois ED, et al. Séroprévalence du VIH parmi les adultes sans abri et dominants marginalement à San Francisco. Suis J Public Health. 2004; 94 (7): 1207–1217. [Article PMC gratuit] [PubMed]

Les modèles de logement et les corrélats de l’itinérance diffèrent selon le sexe entre les individus utilisant des programmes alimentaires sans San Francisco

Les sans-abri connaissent des taux élevés de morbidité et de mortalité, mais de nombreuses études de sans-abri comprennent de petits pourcentages de participants. Nous avons donc cherché à déterminer séparément les corrélats de l’itinérance pour les hommes et les femmes dans un échantillon de personnes visitant des programmes alimentaires gratuits. Entre août 2003 et avril 2004, 324 personnes ont été recrutées dans les programmes alimentaires gratuits de San Francisco et interrogés concernant le logement, la sociodémographie, la santé, la consommation de drogues, le commerce du sexe et l’incarcération. Plus de la moitié des femmes et près de trois quarts d’hommes ont signalé l’itinérance au cours de l’année précédente. Chez les femmes, la race blanche, l’âge plus jeune, ne vivant pas avec des enfants mineurs, se livrant au commerce du sexe et à l’incarcération récente étaient fortement associés au sans-abrisme; Cependant, seule l’incarcération a maintenu la forte association dans l’analyse ajustée (OR = 7.16, ci = 3.83–13.4). Parmi les hommes, la consommation élevée de l’alcool, la consommation de drogues, les années passées à vivre à San Francisco et le revenu mensuel étaient fortement associés au sans-abrisme; Cependant, seulement des années vivant à San Francisco (OR = 0.28, ci = 0.19-0.42) et le revenu mensuel a maintenu une forte association dans l’analyse ajustée (OR = 0.27, ci = 0.13-0.57). Les modèles de logement et les corrélats les plus forts du sans-abrisme parmi les personnes visitant des programmes alimentaires gratuits diffèrent par sexe. Ces résultats suggèrent la nécessité de caractériser séparément les interventions efficaces des sans-abri pour les hommes et les femmes.

Mots clés: Disparités, sans-abri, incarcération, femmes.

ARRIÈRE-PLAN

Vivre sans abri augmente les risques pour la santé, 1 diminue la sécurité personnelle, 2, 3 et se traduit par des taux plus élevés de morbidité et de mortalité qui existent dans la population générale. 4 – 6 Les prédicteurs de l’itinérance sont souvent appliqués à tous les individus, mais de nombreuses études de recherche parmi les sans-abri et logées marginalement comprennent de faibles proportions de femmes. Des études spécifiques aux femmes confirment que le sexe est l’un des prédicteurs les plus forts d’une mauvaise santé chez les adultes sans abri, 7 et que le sans-abrisme est un facteur de risque de maladies infectieuses telles que le VIH chez les femmes indigentes. 8, 9 Les distinctions de genre sont donc une considération importante lors de la caractérisation du sans-abrisme, du développement d’interventions basées sur un logement instable et de la prestation de services aux pauvres et à la localisation marginale.

Reconnaître un besoin extraordinaire de services ciblés sur les femmes indigentes, 8 ainsi qu’un besoin d’efforts de prévention qui traitent des considérations structurelles comme le sans-abrisme, 10 Nous avons cherché une meilleure compréhension de la dynamique du logement chez les personnes utilisant des programmes alimentaires gratuits de San Francisco. Nous avions particulièrement l’intention de lutter contre la possibilité que les résultats des études menées parmi les personnes pauvres et marginalement hébergées puissent être fortement influencées par un grand nombre d’hommes qui influencent de manière disproportionnée les moyennes de population. À cette fin, nous avons déterminé séparément les modèles de logements récents et les corrélats de l’itinérance pour les hommes et les femmes.

Méthodes

L’intention de la présente étude était de recruter un échantillon reproductible de personnes indigentes à risque de sans-abrisme. Parce que les lieux qui attirent traditionnellement un grand nombre de sans-abri (E.g., abris et logement à faible revenu) biaisait une étude basée sur le logement, nous avons recruté des participants à partir de programmes alimentaires gratuits. D’août 2003 à avril 2004, une équipe de recrutement de sensibilisation mobile a approché des individus dans les programmes alimentaires gratuits de San Francisco offrant plus de 100 repas par jour (cinq sites). Toutes les personnes participant au programme alimentaire pendant les heures du matin des jours de recrutement étaient éligibles et invitées à participer à des activités d’étude de recherche. Les participants à l’étude ont subi une procédure de consentement, un test VIH et une entrevue de 30 minutes concernant le logement, les caractéristiques sociocodémographiques, la consommation de drogues, le commerce du sexe et les antécédents d’incarcération. Les participants ont rempli des questionnaires normalisés par intervieweurs et ont été remboursés de 15 $. Ce protocole a été réalisé avec l’approbation du Comité de la recherche humaine de l’Université de Californie à San Francisco.

La variable dépendante de la présente étude, récent sans-abri, était basée sur les recherches antérieures sur les sans-abri 2, 5, 11-14 et a été définie comme dormant dans la rue / dans un lieu public ou passant des nuits dans un refuge pour sans-abri à tout moment au cours des 12 derniers mois. La consommation actuelle de drogue a été définie comme ayant reniflé, fumé ou injecté de l’héroïne, de la fissure ou de la méthamphétamines au cours des 30 derniers jours. L’incarcération et le commerce du sexe ont été évalués pour l’année précédente. La consommation élevée de l’alcool a été considérée conformément aux directives de l’Institut national de l’alcool et de l’alcoolisme 15 et définie comme ayant plus de 7 et 14 boissons par semaine pour les femmes et les hommes respectivement. Le but de cette étude était de traiter le logement et les facteurs associés parmi les hommes et les femmes biologiques. Étant donné que les individus transgenres éprouvent des forces sociales et institutionnelles qui subissent une discrimination, 16 qui rendent la recherche de services sociaux ou d’aide juridique difficile, 17 créent des problèmes de santé uniques, 16 et entraînent des besoins différents des individus non transgenres, 18 corrélats de logements entre les personnes transgenres seront examinées et signalées séparément séparément.

Les données étaient de nature transversale, ainsi les associations ont été estimées à l’aide de tests du chi carré Rao – Scott, ainsi que des rapports de cotes et des intervalles de confiance pour déterminer l’ampleur de l’effet ainsi que la quantité de variabilité dans chaque estimation. Les inférences étaient basées sur un ajustement simultané pour les variables indépendantes en utilisant une régression logistique multiple et un regroupement par lieu de recrutement. Une approche en arrière-étape a été utilisée sur la base des recommandations de Hosmer et Lemeshow 19 dans lesquels des prédicteurs bivariés avec un p-valeur de 0.25 ou moins ont été inclus dans le modèle multivariable initial et les variables ont été éliminées par ordre de leur p-les valeurs, jusqu’à ce que toutes les estimations des paramètres restantes aient eu p-valeurs inférieures à 0.05. La multicolinéarité entre les variables explicatives a été examinée en utilisant un facteur d’inflation de tolérance et de variance dans laquelle les probabilités prédites résultant du modèle logistique initial ont été utilisées pour pondérer une régression des moindres carrés du modèle initial. 20

RÉSULTATS

Le taux de recrutement des programmes alimentaires gratuits de San Francisco était de 97%, ce qui a entraîné 45 femmes et 279 participants masculins. Quarante et un pour cent des participants étaient de race / ethnique non blanc et plus de 20% ne sont pas diplômés du lycée. L’âge médian était de 44 ans pour les femmes et 45 ans pour les hommes (p = 0.31); Le revenu mensuel médian était de 443 $ pour les femmes et 585 $ pour les hommes (p = 0.36), par rapport au revenu mensuel médian de 5 002 $ pour San Francisco’S Population générale. 21 Le commerce du sexe a été signalé par 14% des femmes et 18% des hommes (p = 0.55), alors que la consommation de drogues par injection a été signalée par 13% des femmes et 21% des hommes (p = 0.17). Un peu plus de la moitié des hommes et des femmes ont signalé une consommation excessive d’alcool. Résidant dans un hôtel d’occupation unique (SRO) a été signalé également par le sexe et il y avait une tendance modeste pour plus d’hommes que de femmes à déclarer sans abri au cours de la dernière année (tableau 1). Parmi les individus ne signalant aucune nuit dormant dans la rue ou dans un refuge, 7% (tous hommes) vivaient avec au moins une autre personne. Parmi ceux qui avaient vécu dans leur propre résidence, 50% des femmes et 34% des hommes l’ont déclaré comme leur seule source d’abris au cours de l’année (p = 0.06).

TABLEAU 1

Sources de logement au cours des 12 derniers mois parmi les utilisateurs de programmes alimentaires gratuits de San Francisco, 08/03–04/04

Source de logement	Femme n = 45	Homme n = 279	Rao – Scott Chi-Square
Propre maison ou appartement	40%	22%	0.002
La rue ou un autre lieu public	36%	51%	0.06
Foyer pour sans-abris	29%	45%	0.20
Hôtel d’occupation à chambre simple	47%	47%	0.99
Ami’place	29%	35%	0.53
Relatif’place	16%	16%	0.96

Le sans-abrisme a été vécu par 53% des femmes au cours de la dernière année. Parmi les femmes uniquement, les analyses non ajustées ont montré que les chances d’être sans abri au cours de l’année précédente étaient significativement plus élevées chez les répondants blancs, ceux qui ont déclaré le commerce du sexe et ceux qui avaient été en prison ou en prison au cours de l’année précédente; Les chances de sans-abrisme étaient significativement plus faibles chez les femmes plus âgées que la médiane de la population et celles vivant avec des enfants mineurs (tableau 2). Dans l’analyse ajustée, seule l’incarcération a conservé sa forte association avec le sans-abrisme pour les femmes.

TABLEAU 2

Associations entre vivre des sans-abri récents et les caractéristiques de l’étude parmi les utilisateurs de programmes alimentaires gratuits de San Francisco, 08/03–04 / 04

Caractéristique	Femme (n = 45)			Homme (n = 279)
	n (%)	Des cotes non ajustées (IC à 95%)	Cotes ajustées (IC à 95%)	n (%)	Des cotes non ajustées (IC à 95%)	Cotes ajustées (IC à 95%)
Âge ≥ médian de la population	Médian 44.2	0.35 (0.13-0.94)	Médian 44.7	0.79 (0.48–1.28)
race blanche	26 (58%)	2.09 (1.08–4.06)	163 (59%)	1.35 (0.87–2.09)
Revenu mensuel médian ≥ Population médiane	Médian 443 $	0.43 (0.15–1.29)	Médian 585 $	0.27 (0.13-0.53)	0.27 ♂ (0.13-0.57)
Tous les enfants mineurs vivant avec vous maintenant	5 (11%)	0.21 (0.06-0.75)	3 (1%)	**
Années passées à vivre à San Francisco ≥ Population médiane	Médian 9 ans	0.34 (0.10-1.17)	Médiane 6 ans	0.26 (0.16-0.42)	0.28 ♂ (0.19-0.42)
Lycée diplômé	37 (82%)	0.70 (0.10–4.93)	207 (74%)	0.79 (0.55–1.12)
Sérostatus séropositif	3 (7%)	**	35 (13%)	0.18 (0.05-0.60)
Utilisation récente des services de santé mentale	8 (21%)	0.89 (0.34–2.35)	58 (27%)	0.56 (0.24–1.29)
Commerce du sexe au cours des 12 derniers mois	6 (14%)	6.47 (1.34–31.27)	47 (18%)	1.93 (0.76–4.83)
Incarcéré au cours des 12 derniers mois	12 (27%)	7.16 (3.83–13.4)	7.16 ♀ (3.83–13.4)	116 (42%)	1.53 (0.76–3.08)
Eproi de cocaïne au cours des 30 derniers jours	12 (27%)	1.94 (0.57–6.62)	94 (34%)	1.33 (0.72–2.48)
Utilisation de l’héroïne au cours des 30 derniers jours	3 (7%)	**	42 (16%)	2.09 (0.90–4.87)
Utilisation de la méthamphétamine au cours des 30 derniers jours	5 (11%)	0.66 (0.05–8.49)	52 (19%)	3.81 (1.48–9.81)
Consommation forte d’alcool au cours des 30 derniers jours ‡	24 (53%)	0.94 (0.13–6.86)	160 (58%)	1.55 (1.18-2.03)

** Estimation interdite de la taille des petites cellules; ‡ 30 pour les femmes et 60 ans pour les hommes; ♀ Variables dans le modèle de régression final-restreint féminin; ♂ Variables dans le modèle de régression final-restreint masculin

Le sans-abrisme a été vécu par 71% des hommes au cours de la dernière année. Parmi les hommes seulement, les analyses non ajustées ont montré que les chances d’être sans abri au cours de l’année précédente étaient significativement plus élevées pour les consommateurs de lourds alcools, les utilisateurs de méthamphétamine et les utilisateurs d’héroïne. Les chances étaient significativement plus faibles pour les personnes ayant un revenu mensuel plus élevé que la médiane de la population, plus d’années passées à vivre à San Francisco que la médiane de la population et ceux qui ont testé le séropositif (tableau 2). Dans une analyse ajustée, un revenu mensuel plus élevé et plus de temps passé à vivre à San Francisco ont conservé leur forte association avec le sans-abrisme chez les hommes. Il n’y avait aucune preuve d’interaction ou de colinéarité entre les variables d’exposition pour les hommes ou les femmes.

DISCUSSION

La principale conclusion de l’étude est que les hommes et les femmes visitant des programmes alimentaires gratuits connaissent différents modèles de logements et ont différents prédicteurs du sans-abrisme. Ces résultats suggèrent que les études sur les sans-abri ayant de grandes proportions de participants masculins peuvent généraliser de manière inappropriée les résultats et ne pas identifier les facteurs importants pour les femmes. En ce qui concerne les modèles de logement, 50% des femmes et 34% des hommes qui ont déclaré séjourner à leur place au cours de l’année écoulée ont également déclaré que c’était leur seule résidence. Cette constatation souligne l’instabilité du logement chez les personnes indigentes.

Des études antérieures ont lié l’incarcération et le sans-abrisme, 22, 23 en particulier comme substitut du système de santé mentale, 24 bien que les données spécifiques aux femmes soient clairsemées. L’incarcération récente était le seul facteur fortement associé au sans-abrisme chez les femmes dans l’analyse ajustée. La diminution de l’association entre le sans-abrisme et le commerce du sexe en présence de l’incarcération était une découverte inattendue. Cela suggère qu’une forte proportion de femmes qui échangent des relations sexuelles dans cette population sont incarcérées et que l’incarcération explique probablement plus de la variabilité des sans-abri que le commerce du sexe. Notre étude suggère que la création d’options de logement viables pour les femmes indigentes quittant ou risque d’entrer dans le système correctionnel pourrait diminuer le sans-abrisme dans cette population. De même, l’identification des interventions qui ont le potentiel de diminuer l’incarcération pourrait également diminuer l’itinérance chez les femmes indigentes.

Alors que plus de la moitié de tous les répondants ont déclaré l’itinérance au cours de la dernière année, une proportion plus élevée d’hommes ont signalé une récente sans-abri et séjourner chez un ami’S Place au cours de la dernière année (tableau 1). Ces résultats confirment ceux rapportés par Pollio et al., ce qui suggère que les femmes étaient plus susceptibles que les hommes d’être hébergés; 25 Cependant, la question de savoir si les résultats des deux études sont biaisés en raison des lieux de recrutement ne sont pas clairs. Les revenus plus faibles et moins de temps passé à San Francisco étaient les plus forts prédicteurs de l’itinérance chez les hommes. Le revenu en tant que corrélation significative du sans-abrisme suggère que même dans une population avec des ressources financières gravement limitées et une hétérogénéité financière moins limitée que la population générale, les revenus supplémentaires protègent les hommes indigents des sans-abri de l’itinérance. Dans une étude précédente, nous avons constaté que les personnes qui ont déclaré avoir reçu au moins la moitié de leurs revenus des subventions étaient 60% plus susceptibles d’être abrités. 26 Dans l’ensemble, ces résultats suggèrent l’importance d’un revenu constant dans la sécurisation des logements stables pour les hommes indigents. Il est intéressant de noter qu’après l’adaptation des revenus, les mesures d’association entre l’itinérance et le sérostatus du VIH ainsi que la consommation d’alcool et de méthamphétamines ont été considérablement diminuées pour les hommes. Cela renforce le lien fort entre la consommation d’alcool / drogues, la pauvreté et le sans-abrisme trouvés dans d’autres études, mais met en évidence le revenu comme le principal prédicteur du logement chez les hommes indigents. En ce qui concerne la corrélation négative entre le temps passé à vivre à San Francisco et le sans-abrisme, il n’est pas clair si cela était dû à la familiarité avec les systèmes locaux, l’acculturation ou une autre variable non mesurée. Des demandes plus détaillées concernant le contexte culturel, les facteurs structurels et le processus de négociation pour chacun pourrait élucider ces questions.

Nos résultats servent à éclairer les associations entre divers facteurs connus associés au logement instable, bien que des études longitudinales soient nécessaires pour délimiter davantage la genèse temporelle de ces relations. Alors que certains facteurs d’itinérance tels que le sexe sont non modifiables, d’autres tels que l’incarcération et le revenu sont potentiellement modifiables et doivent être considérés comme un objectif d’interventions futures. Comprendre les caractéristiques du logement instable est d’une importance particulière à la lumière du fait que si peu de personnes qui vivaient à leur place l’ont signalé comme leur seule résidence au cours de l’année. Ce manque de résidence cohérente chez une personne’La propre résidence soutient les études antérieures indiquant des taux élevés de transition dans et hors de l’itinérance chez les personnes indigentes, 26, 27 et met en évidence la nécessité d’analyses plus dépendant du temps dans la recherche sur les sans-abri. De plus, il est nécessaire de comparaisons similaires dans les sexes dans les villes en dehors de San Francisco pour évaluer la généralisation des résultats présentés ici.

Cette étude a plusieurs limitations potentielles. Bien que le recrutement n’incluait pas de lieux tels que des abris sans abri, des logements subventionnés ou des hôtels à faible revenu, ce qui aurait biaisé l’échantillon en ce qui concerne la situation du logement, la possibilité existe que les programmes alimentaires gratuits peuvent ne pas offrir un échantillon représentatif de personnes à risque de sans-abri, en particulier des femmes. Moins de 15% des personnes recrutées dans les programmes alimentaires gratuits de San Francisco étaient des femmes. Étant donné que toutes les personnes visitant le programme les matins d’une journée donnée ont été approchées et étant donné les taux de refus extrêmement faibles subis par cette étude, on peut raisonnablement estimer qu’environ 15% des personnes visitant les programmes alimentaires sans San Francisco pendant la période d’étude étaient des femmes. On ne sait pas si cela reflète le véritable ratio de genre des individus pauvres et dotés. De même, la question de savoir si le ratio de genre observé dans les programmes alimentaires gratuits et sa représentation de personnes indigents à San Francisco sont généralisables aux autres zones métropolitaines américaines n’est pas claire et mérite une étude plus approfondie. Une autre limitation potentielle implique la définition du sans-abrisme. Si des définitions traditionnelles telles que “vit dans la rue ou dans un refuge pour sans-abri,” Capture l’expérience du sans-abrisme pour les femmes n’est pas claire. Nos résultats indiquent des différences dans les modèles de logements pour les hommes et les femmes indigents, ce qui suggère que le logement instable peut être navigué différemment en fonction du sexe. Il est possible que les femmes indigentes se livrent à des accords de logement informels (E.g., “surf sur le canapé”) ou négocier des accords non traditionnels (e.g., échanger du sexe contre un logement) pour éviter la vulnérabilité du sommeil dans la rue. Alors que ces situations peuvent rendre l’individu “protégé” Selon certaines normes, il est peu probable que le refuge soit stable ou même sûr dans de nombreuses circonstances et puisse augmenter l’exposition à la violence et aux comportements à risque sexuel. L’accent mis sur les arrangements temporaires capture les transitions dans et hors de l’itinérance, 28 et l’expansion de ce concept devrait être envisagée pour les futures études sur les sans-abri, en particulier celles axées sur les femmes. Les limitations supplémentaires incluent les biais potentiels des informations autodéclarées et l’absence de données sur la victimisation, qui a été liée au sans-abrisme dans une variété d’études. Les études de validation sur de nombreux comportements tels que le commerce du sexe sont impossibles; Cependant, la fiabilité de ces résultats doit être testée par des études similaires dans des villes alternatives. Les principales forces de cette étude comprennent un échantillon reproductible de personnes indigents d’un lieu moins étudié; des informations identiques collectées sur les hommes et les femmes biologiques qui ont été recrutés de la même manière et pendant la même période.

Les résultats et les limitations associées présentées ici illustrent une nécessité de comprendre les facteurs spécifiques sur la façon dont les femmes éprouvent la perte de logement et négocier un nouvel abri, en particulier après avoir quitté un établissement correctionnel, ainsi que sur la façon dont les praticiens de la santé publique considèrent et définissent “sans-abri” parmi les femmes.

Remerciements

Les auteurs tiennent à remercier Richard Clark MPH, David Bangsberg MD, Andrew Moss PhD, Sandra Monk, Nelia Dela Cruz, John Day, Kelly Winslow, Jacqueline Ro, William Benjamin, Matthew Reynolds. Cette étude a été soutenue par NIH DA RO1 # 15605 et MH R01 # 54907.

Notes de bas de page

Riley, Weiser, Dilworth et Cohen sont avec le San Francisco General Hospital, Epidemiology and Prevention Interventions Centre, University of California, San Francisco, CA, États-Unis; Weiser et Neilands sont avec le Center for AIDA Prevention Studies, University of California, San Francisco, CA, États-Unis; Sorensen est à l’hôpital général de San Francisco, Département de psychiatrie, Université de Californie, San Francisco, Californie, États-Unis.

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Des articles du Journal of Urban Health: Bulletin de la New York Academy of Medicine sont fournis ici gracieuseté de Academy de médecine de New York

Le genre joue-t-il un rôle dans le sans-abrisme?

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Reconnaître et répondre aux femmes qui éprouvent l’itinérance avec des soins sexospécifiques et axés sur les traumatismes

Le but de cette étude est de mettre en évidence les expériences des femmes qui sont souvent cachées dans ce que nous savons et comprenons sur le sans-abrisme, et de faire des recommandations politiques et pratiques pour les services centrés sur les femmes, y compris les adaptations aux interventions de logement actuelles.

Méthodes

Trois cents entretiens sur le sondage ont été menés avec des personnes ayant des sans-abri à Calgary, Alberta, Canada. L’instrument d’enquête a mesuré la sociodémographie, les expériences défavorables de l’enfance, la santé mentale et physique et l’accessibilité perçue aux ressources. Quatre-vingt-et une femme participants ont été identifiées comme un sous-échantillon à examiner plus en profondeur. Des statistiques descriptives et des régressions logistiques ont été calculées pour donner un aperçu des femmes répondants’ caractéristiques et expériences du sans-abrisme et comment elles différaient des hommes’S expériences.

Résultats

Femmes’Les expériences des sans-abri sont différentes de leurs homologues masculins. Les femmes ont des problèmes de santé mentale plus importants, des taux plus élevés de problèmes de santé mentale diagnostiqués, des pensées et des tentatives suicidaires et des traumatismes infantiles défavorables. Les résultats ne doivent pas être considérés isolément, comme la littérature le suggère, car elles sont fortement interconnectées.

Conclusion

Afin de s’assurer que les femmes moins visibles dans leurs expériences de sans-abrisme sont en mesure d’accéder aux services appropriés, il est important que la prestation de services soit à la fois spécifique au sexe et axé sur le traumatisme. Les premières interventions du logement actuelles devraient être adaptées pour s’assurer que les femmes’La sécurité est protégée et leurs besoins uniques sont traités.

Arrière-plan

Alors que les femmes représentaient 27% de la population des sans-abri canadiens en 2016, 89% des familles des abris étaient dirigés par des femmes [1]. Les femmes sans-abri sont considérées “L’une des sous-populations les plus vulnérables parmi les sans-abri,” [2] qui est attribuable à de nombreux facteurs interdépendants tels qu’une pénurie de services centrés sur les femmes [3], les femmes’S Vulnérabilité à la violence, à l’exploitation et à la marginalisation [4], et des taux de pauvreté plus élevés [5] sans les ressources nécessaires lors de l’échappement de la violence. Les preuves suggèrent que les femmes sont largement sous-représentées dans le nombre de sans-abri car elles sont moins visibles dans leurs expériences de sans-abrisme [6, 7], .Les femmes recherchent souvent un abri dans “situations non dirigées” comme dormir rugueux, surfer sur le canapé ou rester dans un logement dangereux [8]. Il a été suggéré que les femmes éprouvent les deux “Invisibilité spatiale et politique,” [9] et en conséquence sont moins susceptibles d’être desservis efficacement par la santé et les services sociaux conventionnels. Une étude a identifié que “Les femmes en tant que population sans abri ont été conventionnellement exclues du discours sociétal, des politiques publiques et des programmes de recherche, affectant ainsi les priorités de financement et le développement de modèles de prestation de services.” [7] Les preuves montrent également que sans interventions appropriées, les femmes ont une forte probabilité pour plusieurs épisodes de sans-abrisme [10].

Le logement d’abord est une intervention qui fournit des services de logement et de gestion de cas abordables et a été identifié comme un ‘meilleur entrainement’ Intervention qui peut mettre fin de manière durable l’itinérance aux personnes ayant des problèmes de santé physique et mentale complexes. Cependant, dans une étude de recherche large pour déterminer son efficacité, “le ‘typique’ Le participant était un homme au début de 40’s…” [11]. Cette équipe de recherche a conclu que des recherches supplémentaires sont nécessaires pour déterminer comment adapter le modèle pour des sous-groupes particuliers, notamment les femmes.

Une grande partie de la littérature sur le sans-abrisme indique que le sans-abrisme pour les femmes est unique des hommes’Les expériences en tant que femmes’Les expériences sont régies par l’oppression, les inégalités entre les sexes et la stigmatisation [7, 12]. Par exemple, les femmes sont particulièrement vulnérables à la victimisation et sont plus à risque de violence physique et sexuelle tout en vivant dans les rues ou dans les abris [9, 13, 14]. En outre, la violence entre partenaires intimes est une voie courante vers le sans-abrisme pour les femmes [7, 12] comme le manque de logements abordables au Canada et les ressources financières et sociales limitées obligent souvent les femmes à choisir entre rester avec leur partenaire abusif et tomber dans le sans-abrisme [15]. Les expériences défavorables de l’enfance ont été associées à des problèmes de santé mentale simultanés et à des troubles de la consommation de substances [16], à une utilisation fréquente des soins de santé à l’âge adulte [17] et à de mauvais résultats de santé physique et mentale [18]. Les abus physiques et sexuels pendant l’enfance se sont révélés particulièrement répandus chez les femmes qui souffrent d’itinérance [19,20,21] et les femmes ont besoin de soins hospitaliers de manière disproportionnée, en particulier en ce qui concerne la violence et les problèmes de santé mentale récents [2, 22].

Il a également été constaté que les femmes ayant des sans-abri signalant des taux élevés de problèmes de santé spécifiques au genre liés à la santé gynécologique, à la grossesse, à l’hygiène féminine et aux infections sexuellement transmissibles [23, 24]. Les femmes vivant dans les rues sont particulièrement vulnérables car les femmes qui dorment rugueuses ont des taux plus élevés de mauvais problèmes de santé physique et mentale et de taux de consommation de substances plus élevés que les femmes vivant dans des abris [25, 26].

Les femmes qui éprouvent des sans-abri sont confrontées à de nombreux obstacles à l’accès aux services de santé appropriés, tels que les longs temps d’attente, le long temps de trajet et le manque de transport [27, 28]. Il a également été identifié que pour certaines femmes, la dépendance “peut éclipser d’autres problèmes de santé urgents.” [29] Les préoccupations physiques, mentales et de santé sexuelle des femmes qui souffrent d’itinérance sont complexes, indiquant ainsi qu’il est essentiel de faciliter l’accès à des interventions appropriées et sûres.

Afin de s’assurer que les femmes peuvent facilement obtenir des soins de santé primaires, préventifs et spécialisés, l’accès aux services appropriés doit être facilité en établissant des soins sensibles aux sexes et axés sur les traumatismes [29]. Cependant, il y a peu de recherches préexistantes examinant le besoin perçu de services de santé parmi les femmes sans abri’s santé à long terme et résultats sociaux.

Il est prudent de reconnaître l’histoire de la victimisation et de l’exploitation des femmes et comment leurs expériences de sans-abrisme sont différentes des hommes. Les besoins des femmes doivent être traités par le biais de stratégies de réduction des sans-abri, car l’itinérance sexospécifique pour les femmes est sexuée [7]. Les stratégies de lutte contre l’itinérance doivent adopter une perspective informée de genre et de traumatisme.

Le but de cette étude est de mieux comprendre si les femmes sont plus susceptibles de subir des tentatives de suicide et / ou des séjours psychiatriques que les hommes et si ces expériences sont influencées par la maladie mentale et / ou les traumatismes infantiles. L’application d’un objectif sexos. L’analyse suivante aidera à combler les lacunes existantes, fournissant des informations et des recommandations sur la façon dont les services et les pratiques peuvent être améliorés pour répondre aux besoins spécifiques au sexe et aux traumatismes des femmes. Nous posons des suggestions d’améliorations aux interventions de sans-abrisme, notamment les premiers programmes de logement qui reflètent et réactifs aux besoins et vulnérabilités uniques des femmes.

Méthodes

Des entretiens sur le sondage ont été menés avec 300 personnes éprouvant l’itinérance à Calgary, au Canada, entre janvier et mars 2017. Le guide d’entrevue a utilisé certaines des questions du Questionnaire sur le besoin de soins perçu [30] avec quelques ajouts et adaptations jugées pertinentes par l’équipe de recherche. La version complète du Enquête défavorable sur les expériences de l’enfance a également été utilisé [31]. Les critères d’éligibilité obligeaient les participants à être sans abri depuis au moins 6 mois ou plus de quatre fois au cours des 2 dernières années. Tous les participants ont donné leur consentement éclairé avant de terminer l’enquête et ont reçu un honoraire de 25 $ (CAD) pour leur temps. La recherche a été menée principalement dans deux abris d’urgence à Calgary et un petit groupe (n = 18) de dormeurs rugueux ont également été interrogés à l’extérieur. On a posé des répondants à une série de 88 questions concernant leur socio-démographique, leurs expériences défavorables d’enfance (l’enquête ACE), la santé mentale et physique et l’accès aux services.

Les données ont été entrées électroniquement, vérifiées pour la cohérence et analysées à l’aide de SPSS. Aux fins de notre analyse, les 81 femmes auto-identifiées comprennent le sous-échantillon de répondants examinés en profondeur. Lors de l’exécution d’analyses comparatives, les 217 hommes auto-identifiés répondaient à l’autre sous-échantillon de répondants. Les répondants restants ont été exclus de l’analyse, car la taille de l’échantillon était trop petite pour examiner indépendamment. SPSS a ensuite été utilisé pour examiner les répondants’ démographie, expériences défavorables de l’enfance, consommation de substances et état de santé mentale. Les statistiques descriptives et les régressions logistiques (ajustées et non ajustées) donnent un aperçu des femmes interrogées’ caractéristiques et expériences du sans-abrisme et comment elles différaient des hommes.

Mesures

Les répondants ont été invités à signaler les différents endroits où ils avaient dormi au cours des 6 derniers mois. Sept des options fournies aux répondants ont été effondrées pour créer la variable de score des sans-abri caché: dormir dans des amis, dormir dans les membres de la famille’ lieux, surf sur canapé, dormir en prison / prison, dans les hôpitaux, dans des véhicules ou marcher toute la nuit. Intimés’ Les scores ACE étaient des scores sur 10 et étaient fondés sur la question de savoir si les répondants ont vécu ou non les expériences suivantes avant l’âge de 18 ans: la violence verbale, physique, sexuelle et émotionnelle, la négligence, l’abandon, le témoignage d’un parent abusé, si un parent luttait contre la dépendance, si un membre du ménage avait un problème de santé mentale ou une tentative de suicide, et si un membre du ménage allait pour la prison. Plus le nombre de personnes défavorables de l’enfance est élevée que les participants avaient avant l’âge de 18 ans, plus le score ACE est élevé.

Les répondants ont identifié la durée et le nombre de fois où ils avaient été sans abri dans leur vie (une fois, deux, trois fois, quatre fois, cinq fois ou plus de cinq fois). Ces variables fournissent des mesures relatives des modèles de sans-abrisme. La même méthode a été utilisée pour créer des variables pour les schémas de consommation d’alcool, six boissons ou plus à une occasion, la consommation d’alcool non-Beenage, la consommation de drogues, la consommation de polydrugages et l’utilisation d’alcool et de drogues en même temps. Chacune de ces variables a été mesurée en fonction des répondants’ auto-évaluation de la fréquence à laquelle chacun s’est produit: ceux-ci ont été notés en utilisant l’échelle suivante: jamais, mensuelle ou moins, hebdomadaire et quotidienne ou presque quotidien, qui ont ensuite été utilisées pour fournir des mesures relatives de la fréquence de consommation de substances. Les répondants ont été invités à identifier s’ils avaient des problèmes de santé mentale diagnostiqués ou non diagnostiqués, des pensées et des tentatives suicidaires, et s’ils avaient été dans un établissement de santé mentale.

Les variables de résultat ont été sélectionnées sur la base de preuves qui suggèrent que ces variables peuvent avoir un impact sur les relations entre le sexe et les variables de résultat d’intérêt. Par exemple, un individu’L’âge et l’identité indigène façonnent leurs expériences et leur comportement de recherche d’aide. La durée de l’expérience du sans-abrisme peut avoir un impact’Il est probable de tenter de se suicider et / ou de rester dans un hôpital psychiatrique. De plus, les diagnostics de maladie mentale et les scores ACE plus élevés peuvent avoir un impact’est la probabilité de nécessiter une attention psychiatrique ou de tenter de se suicider.

Cette étude a reçu l’approbation d’éthique de l’Université de Calgary Conjoint Health Research Ethics Board, REB17-2064.

Résultats

Les femmes se sont révélées beaucoup plus susceptibles d’avoir séjourné dans un hôpital psychiatrique. Les femmes étaient beaucoup plus susceptibles d’avoir déclaré avoir des pensées suicidaires au cours de leur vie, après avoir tenté de se suicider au cours de leur vie et avoir été diagnostiqué avec un problème de santé mentale. L’identification comme une femme était également associée au nombre de diagnostics de santé mentale signalés.

Lors de l’examen des associations avec les diagnostics de toxicomanie et de dépendance, les femmes’Les expériences de la toxicomanie n’étaient pas significativement différentes de celles des hommes’S; Cependant, l’examen de leurs modèles de consommation de substances donne un aperçu des conséquences de l’utilisation des femmes. La plus grande proportion de femmes a déclaré utiliser des drogues autres que l’alcool quotidiennement ou presque quotidiennement (37%), tandis que 18 ans.5% utilisent des médicaments mensuels ou moins et 13.5% ont déclaré utiliser des médicaments chaque semaine. De ceux qui consomment des drogues, 71.6% ont déclaré ne jamais utiliser plus d’un médicament en même temps, 54.3% ont déclaré ne jamais consommer d’alcool et de drogues en même temps, tandis que 22.2% ont déclaré l’avoir fait mensuellement ou moins, 13.6% l’ont fait chaque semaine et 9.8% l’ont fait quotidiennement ou presque tous les jours. Outre l’alcool et la marijuana, les substances les plus couramment signalées étaient des fissures (34.6% des répondants), cocaïne (22.2%) et les méthamphétamines (21%). Les conséquences de l’utilisation étaient notables comme 60.5% des répondants ont eu des difficultés juridiques en raison de la consommation d’alcool ou de la consommation de drogues et 49.4% ont indiqué que leur consommation de drogue avait blessé eux-mêmes ou les autres. De plus, 22.2% des femmes ont estimé que leur désir de drogue était irrésistible quotidiennement ou presque quotidiennement et 17.3% avaient des sentiments coupables ou une mauvaise conscience pour consommer de la drogue.

Les femmes ont signalé des niveaux disproportionnellement élevés d’expériences défavorables d’enfance, y compris des taux notablement plus élevés d’abus verbaux et sexuels dans l’enfance que les hommes. Ces résultats sont complémentaires à l’analyse en utilisant les répondants’ Score ACE dans le tableau 1 qui a identifié la corrélation statistiquement significative entre le sexe et le nombre d’expériences défavorables d’enfance.

Tableau 1 Utilisation des systèmes et de l’état de santé

Le tableau 2 montre que les tentatives de suicide chez les femmes’Les séjours à vie et à l’hôpital psychiatrique émergent statistiquement significatifs lors du contrôle de l’âge, de l’identité autochtone, du nombre de fois que les participants étaient sans abri et les participants’ Scores ACE. Les femmes se sont révélées 1.82 fois plus susceptibles d’avoir tenté de se suicider au cours de leur vie [p = 0.04] et deux fois plus susceptible de signaler un séjour hospitalier psychiatrique [p = 0.03] dans le modèle 2 de chaque régression respective. Lors de la prise en compte des diagnostics de maladie mentale, le sexe n’est plus statistiquement significatif. Cela suggère que les femmes sont plus à risque de rester dans un hôpital psychiatrique et de subir une tentative de suicide non uniquement en raison de la femme, mais en raison de la probabilité qu’elles reçoivent un diagnostic de maladie mentale.

Tableau 2 régressions logistiques

Discussion

Nos résultats indiquent qu’une plus grande proportion de femmes dans notre échantillon a connu des tentatives d’idées suicidaires et des tentatives de suicide, un traumatisme infantile et des séjours dans les hôpitaux psychiatriques par rapport aux répondants masculins. Cependant, les femmes n’avaient pas de taux significativement différents de consommation de substances de leurs homologues masculins. La littérature suggère que les diagnostics de santé mentale sont plus répandus chez les femmes que les hommes et la maladie mentale est un contributeur important aux femmes’S sans-abri [32, 33]. Ceci se reflète dans les résultats où les diagnostics de maladie mentale ont agi comme une variable de confusion, suggérant ainsi que les femmes sont plus susceptibles d’avoir un diagnostic de maladie mentale. Être une femme n’est pas statistiquement significatif avec l’inclusion d’un diagnostic de maladie mentale, probablement en raison de la prévalence plus élevée de la maladie mentale chez les femmes dans notre échantillon (environ double). En d’autres termes, être une femme n’est pas un risque pour le résultat, mais est fortement corrélé avec d’autres facteurs de risque. Les femmes, par conséquent, sont beaucoup plus susceptibles de présenter ces risques pour la santé que les hommes, ce qui implique que la prestation de services de première ligne doit répondre de manière appropriée.

Compte tenu de l’importance de la maladie mentale et du sexe, l’impact des expériences traumatisantes doit être considérée et prise en compte dans la façon dont nous soutenons et travaillons avec des femmes qui connaissent le sans-abrisme.

Les expériences de l’itinérance sont sexuées et les femmes doivent être considérées comme indépendamment de leurs homologues masculins. Bien qu’il soit important de considérer comment les femmes’Les expériences de la maladie mentale façonnent leurs expériences de sans-abrisme, des décideurs politiques et des prestataires de services doivent également reconnaître les façons dont le genre façonne un individu’S Expériences de suicide et de séjours psychiatriques. Femmes’S Les scores ACE supérieurs sont révélateurs à la fois de la vulnérabilité sexospécifique à la violence et de la prévalence des traumatismes que les femmes éprouvent dans leur enfance [19,20,21]. S’assurer que les services sont des défis sexués. La neutralité du genre est la croyance que les hommes et les femmes sont les mêmes et doivent donc être traités de la même manière [34]. Une approche neutre conduit à des interventions sans reconnaître qu’il existe des vulnérabilités et des expériences uniques associées au genre [35]. Cela souligne l’importance d’adapter ou d’améliorer les premiers programmes de logement pour s’assurer que les femmes reçoivent des soutiens thérapeutiques axés sur un traumatisme. Par exemple, les organisations qui soutiennent principalement les femmes pourraient recevoir un financement pour mettre en œuvre des programmes de logement. Alternativement, les partenariats entre les programmes existants du logement et les organisations centrés sur les femmes pourraient être facilitées pour s’assurer que le personnel peut fournir des conseils et / ou des références à des services de conseil axé sur les traumatismes.

Comme notre étude le démontre que les femmes’Les expériences de traumatisme et de sans-abrisme sont étroitement interconnectées, la collaboration doit également être facilitée entre les secteurs traumatriques / violences et sans-abri [15]. Cela aiderait à garantir que les premières interventions du logement peuvent répondre aux besoins de sécurité des femmes vulnérables aux agresseurs précédents qui peuvent tenter d’exploitation continue une fois les femmes hébergées.

Conclusion

Cette recherche se concentre sur les sans-abri des femmes afin d’examiner plus étroitement les expériences sexospécifiques de l’insécurité du logement et de planifier des interventions réactives et protectrices pour répondre à leurs besoins uniques. Femmes’Les expériences des sans-abri sont largement influencées par des taux élevés d’expériences défavorables de l’enfance et de diagnostics de santé mentale. Cette recherche souligne la nécessité de soins holistiques qui abordent les déterminants sociaux de la santé et fournit des soins spécifiques à un sexe et axés sur les traumatismes.

La collaboration et le financement intersectoriels spécifiquement pour la programmation centrée sur les femmes sont nécessaires pour combler les lacunes entre les systèmes publics et garantir que les interventions, y compris les premiers programmes, sont améliorées pour protéger les femmes’S Sécurité et fournir des soutiens thérapeutiques pour faire face aux traumatismes. Les recherches futures devraient se concentrer sur les moyens d’engager les femmes qui sont difficiles à dormir et / ou séjournent dans des logements dangereux ou temporaires pour faciliter l’accès au logement des premiers programmes. Les recherches futures devraient également évaluer l’efficacité des premiers programmes de logements sexués et axés sur les traumatismes pour améliorer les femmes’s santé et bien-être.

Disponibilité des données et des matériaux

Les données peuvent être disponibles en contactant l’auteur correspondant. Cependant, toute analyse des données nécessiterait une approbation éthique distincte de l’institution et du partenariat correspondants avec l’équipe de recherche originale.

Projet de données démographiques: le sexe et le sans-abrisme individuel

Le sans-abrisme en Amérique est en grande partie un phénomène de genre. Les hommes sont la majorité écrasante que les individus comptés dans le décompte annuel requis par HUD. Ils sont également plus susceptibles que les femmes d’être non plus. Mettre fin à l’itinérance nécessite une meilleure compréhension des problèmes qui font que tant d’hommes deviennent des sans-abri et les solutions de logement, d’emploi et de services particulières qui finiraient le mieux à leur sans-abri.

Alors que la majorité des personnes qui éprouvent l’itinérance sont des hommes, trop de femmes se retrouvent également dans ces circonstances. Comme pour les hommes, la fin du sans-abrisme pour les femmes nécessitera une compréhension des raisons uniques pour lesquelles ils deviennent sans abri, de la façon dont le sans-abrisme les affecte et quelles sont les solutions à leurs problèmes.

Ce Brief analyse la population et les données non répercutères à travers l’objectif du genre, offrant une compréhension plus complète du sans-abrisme masculin et féminin.

Sans-abrisme parmi les hommes et les femmes à un moment

Soixante-sept pour cent de toutes les personnes qui connaissent le sans-abrisme dans le nombre de points de point (PIT) 2018 sont des individus. Il y a 260 284 hommes contre 106 119 femmes. Ainsi, les hommes sont la majorité des individus qui souffrent de sans-abrisme (70%) suivis des femmes (29%). Les 1% finaux sont des personnes transgenres et non binaires discutées dans le premier épisode de cette série.

Certaines parties du pays s’assurent encore plus que la moyenne nationale pour le sans-abrisme masculin individuel. Cela est vrai dans 27 États et Porto Rico. Les exemples incluent les éléments suivants:

État

Pour cent de la population individuelle qui est un homme

Porto Rico

Louisiane

Rhode Island

Connecticut

À un niveau plus local, les hommes sont la majorité des individus qui souffrent de sans-abrisme dans presque tous les continuums de soins (COC): 97% d’entre eux. Il y a plusieurs COC qui ont très peu de femmes par rapport aux hommes sans abri. Le plus dramatique de ces différences est dans le comté de Youngstown / Mahoning, OH COC, où seulement 8% de la population adulte sans abri est une femme, et 92% sont des hommes.

Surtout, il y a certains États où le pourcentage de femmes individuelles (par rapport aux hommes) qui sont sans abri est nettement plus élevée que dans le pays à l’échelle nationale. Les États suivants avaient des pourcentages de sans-abri féminins bien au-dessus de la moyenne nationale de 29%:

État

Pour cent de la population individuelle qui sont des femmes

Bien que ce modèle d’une population individuelle sans-abri à la majorité des sans-abri tient vrai dans la plupart des régions du pays, il y a onze coc où la plupart des individus comptaient des femmes. Ils ont tendance à avoir un nombre relativement faible d’individus qui souffrent d’itinérance:

Coc

Compte total des sans-abri

Pour cent de la population individuelle qui sont des femmes

MD-510 COMTÉ DE GARRETT

MI-523 Eaton County

AR-505 Southeast Arkansas

KS-505 Overland Park, Shawnee / Johnson County

PA-511 Bristol, Bensalem / Bucks County

AR-512 Boone, Baxter, Marion, comtés de Newton

NY-514 Jamestown, Dunkerque / Chautauqua County, NY

IL-515 South Central Illinois

MO-500 St Louis County

Sans abri

Le sans-abrisme non abrégé a augmenté au cours des deux dernières années. À l’échelle nationale, les hommes ne sont que légèrement plus susceptibles que les femmes d’être non plus. Quarante-neuf pour cent des hommes individuels ne sont pas abordés contre 45% des femmes.

Cependant, cet équilibre délicat n’est pas’Il existe partout. Il y a certaines parties du pays où les hommes individuels sont beaucoup plus susceptibles d’être non plus abondants que leurs homologues féminines. Voici quelques exemples:

Juridiction

Pourcentage d’hommes individuels non abrégés

Pourcentage de femmes individuelles non abrégées

Texas

Illinois

Colorado

Prince George’S comté, MD

Marion County, FL

COMTÉ DE LAS VEGAS / CLARK, NV

Comté de Rockland, NY

Au niveau local, il y a 120 COC dans 30 États où 50% ou plus des sans-abri individuels ne sont pas abordés. Dans 49 de ces coc’S, la part des hommes qui éprouvent des sans-abri sans abri est de 75% ou plus.

Le sans-abrisme non abrégé affecte également les femmes, parfois plus que les hommes. Dans 14 États, le pourcentage de femmes qui ne sont pas abordées dépassent le pourcentage d’hommes (bien que comme mentionné, le nombre réel d’hommes est encore beaucoup plus élevé que celui des femmes).

État

Pourcentage de femmes individuelles non abrégées

Pourcentage des hommes non abrégés

Colorado

Delaware

Hawaii

Idaho

Kansas

Massachusetts

Maryland

Maine

Nebraska

New Hampshire

Nevada

Ohia

Caroline du Sud

Tennessee

Il y a 97 COC dans lesquels plus de la moitié des femmes sans abri individuelles ne sont pas abrégées. Dans 78 de ces juridictions, 75% ou plus des femmes sans-abri individuelles ne sont pas abrégées.

Diverses études sur le sans-abrisme non abrégées indiquent une multitude de résultats comme le sans-abrisme à long terme, la mortalité et la mauvaise santé. Bien que les hommes soient plus susceptibles d’être non plus abordés et présentent des risques élevés de mortalité, les femmes qui ne sont pas abrégées présentent un risque beaucoup plus élevé de mortalité prématurée en grande partie en raison de la santé mentale et des problèmes de santé chroniques (Montgomery, Szymkowiak et Culhane, 2017). Les taux de victimisation et d’agression, y compris le vol, la violence physique et les agressions sexuelles, sont beaucoup plus élevés pour les femmes que les hommes (Montgomery, Szymkowiak et Culhane, 2017), (Nyamathi, Leake et Gelberg, 2000).

Taux de sans-abrisme

Le taux d’itinérance par 10 000 personnes est un autre indicateur important à évaluer lorsqu’il essaie de comprendre la portée du sans-abrisme dans le U.S. À l’échelle nationale, 21.5 hommes et 8.3 femmes éprouvent l’itinérance pour 10 000 personnes dans la population générale. Les huit places avec les taux les plus élevés d’hommes éprouvant le sans-abrisme sont également les endroits où les taux de femmes les plus élevés sont les plus élevés. Washington, D.C. a le taux de sans-abrisme le plus élevé chez les hommes individuels à 104.6, double le taux le plus élevé suivant en Californie. Le taux pour les femmes sans-abri individuelles en D.C. est 34.4 qui est presque le double du taux pour la Californie à 19 ans.9.

État

Taux de sans-abrisme masculin

Taux de sans-abrisme féminin

D.C.

Californie

SALUT

OU

NV

Washington

New York

AK

Discussion

Se concentrer sur l’équité et l’équité nécessite de poser la question de savoir pourquoi les hommes sont si surreprésentés dans la population sans-abri.

De nombreuses réponses se trouvent en dehors du système de sans-abrisme. Par exemple, les hommes sont surreprésentés dans le système de justice pénale et, “Environ 48 000 personnes entrant dans des abris chaque année proviennent presque directement de prisons ou de prisons” (Cho, 2015). Un autre exemple est le système éducatif, que de nombreux experts suggèrent est l’échec des garçons qui sont plus susceptibles d’abandonner et de subir des suspensions / expulsions (GAO, 2018; NCES, Faits rapides 2019). Une expérience éducative limitée entraîne de mauvaises perspectives d’emploi, augmentant le risque de pauvreté et de sans-abrisme (Voir Nces, Emploi et chômaget Les taux, 2019).

Mais de nombreuses réponses peuvent résider dans le système de sans-abrisme, dans le cadre des priorités et l’allocation des ressources. L’équité n’est pas la seule considération des systèmes de sans-abrisme, qui accordent souvent et assez rationnellement des choses comme l’âge de vulnérabilité, ou le risque de violence au lieu de servir les hommes et les femmes également. Mais la collecte, l’analyse et l’utilisation de données pour examiner les disparités et déterminer si un niveau d’assistance approprié est fourni pour des groupes surreprésentés et / ou sous-servis peut entraîner un meilleur équilibre et un système communautaire plus équitable. Les questions que les communautés pourraient se poser dans ce processus comprennent les éléments suivants:

• Pouvons-nous faire plus pour servir les adultes individuels, en particulier les hommes?
• Comptons-nous avec précision différents groupes de genre? Y a-t-il quelque chose dans nos pratiques qui nous amène à compter plus d’hommes ou de femmes?
• Les données non inscrites nous disent-elles quoi que ce soit sur les obstacles ou la programmation inefficace pour les hommes ou les femmes qui entraînent leur non-abri?
• Quelles différences d’approche doivent être prises pour les hommes et les femmes?
• Une fois les disparités identifiées, allons-nous au-delà des données pour obtenir des informations directement des consommateurs quant à leurs besoins?

Les problèmes d’équité et d’efficacité dans un système largement sous-ressourcé ne sont pas facilement abordés; Il n’y a pas non plus une approche universellement correcte. Mais ce sont des questions qui méritent d’être considérées, et l’examen des données est une façon de commencer cette conversation communautaire.

À propos de ces données

Les données de ce mémoire proviennent de HUD’S décompte ponctuel 2018. Il est collecté par les COC, informant les efforts locaux et regroupant dans un rapport annuel publié par HUD. Les informations sont autodéclarées par les consommateurs ou sur la base des données d’observation par un volontaire menant des enquêtes pour le décompte. Les données peuvent également être extrapolées pour estimer un nombre total de personnes qui éprouvent un abri dans les zones trop grandes pour un décompte complet de rue.

Parce que COC’S Signaler les données à HUD en agrégat, il y a des limites à la capacité d’analyser pleinement les données aux intersections de l’identité. Par exemple, nous ne sommes pas en mesure de produire une analyse qui se concentre sur les femmes noires ou les hommes de plus de 55 ans.

Ceci, cependant, est les données les plus complètes à l’échelle du pays disponible sur les hommes et les femmes qui éprouvent l’itinérance. Il doit être utilisé pour favoriser une discussion dans chaque communauté et être utilisé comme élément de conversation pour tendre la main aux experts de la région.

Ouvrages cités

Cho, R. (2015, 18 novembre). Nous pouvons briser le cycle de la participation de la justice pénale. Récupéré du United States Interagency Council on Homelessness: https: // www.usich.Gov / News / We-Can-Break-the Cycle-of-Homelessh and-Criminal-Justice-System-involvem /

Flaming, D., Brûler, p., et Carlen, J. (2018). Routes d’évasion: méta-analyse du sans-abrisme dans le comté de Los Angeles. Los Angeles: Table ronde économique.

Bureau de responsabilité du gouvernement. (2018). Éducation de la maternelle à la 12e année: disparités de discipline pour les étudiants noirs, les garçons et les étudiants handicapés.

Mayer, C., Et Reichert, J. (2018). L’intersection du sans-abrisme et du système de justice pénale. Chicago: Illinois Criminal Justice Information Authority.

Montgomery, un. E., Szymkowiak, D., et Culhane, D. P. (2017). Différences entre les sexes dans les facteurs associés au statut non boursier et au risque accru de mortalité prématurée chez les individus. Femmes’S Problèmes de santé, 256–263.

Montgomery, un. E., Szymkowiak, D., Marcus, J., Howard, P., et Culhane, D. P. (2016). Sans-abrisme, statut non inscrit et facteurs de risque de mortalité: résultats de la campagne de 100 000 maisons. Rapports de santé publique, 765-772.

Alliance nationale pour mettre fin à l’itinérance. (2019, 6 mai). État de l’itinérance. Récupéré de l’Alliance nationale pour mettre fin à l’itinérance: https: // endhomelessness.Org / sans-abri en Amérique / sans-abrisme-statistiques / état de l’absence de non-maison /

Centre national pour les statistiques de l’éducation. (2019). Faits rapides: taux d’abandon.

Centre national pour les statistiques de l’éducation. (2019). Taux d’emploi et de chômage par scolarité.

Nyamathi, un. M., Leake, b., et Gelberg, L. (2000). Abrité contre les femmes sans-abri non inscrites: différences de santé, de comportement, de victimisation et d’utilisation des soins. Journal of General Internal Medicine, 565–572.

Le sans-abrisme a des disparités raciales, de sexe et d’âge

Un couple sans-abri camp à côté des guirlandes de Noël et des décorations sur lesquelles ils ont mis en place pour célébrer Noël . [+] Le côté d’une route très fréquentée à Los Angeles, en Californie, le 25 décembre 2018. – Los Angeles a connu une augmentation majeure du nombre de sans-abri qui comptent plus de 50 000, en raison d’un boom de la propriété et de la location dans la ville. (Photo de Mark Ralston / AFP) (Crédit photo doit lire Mark Ralston / AFP / Getty Images)

Hier, j’ai écrit sur le rapport annuel du Département du logement et du développement urbain. Il y avait des indications que le changement climatique a déjà commencé à influencer négativement le nombre de personnes sans maisons permanentes.

Mais en lisant le rapport, j’ai vu d’autres chiffres intéressants que je voulais regarder séparément. Ils impliquent des disparités raciales et de genre dans la façon dont les gens éprouvent l’itinérance.

Hud Rapport annuel d’évaluation annuelle des sans-abri (AHAR) au Congrès est basé sur une seule nuit en janvier 2018, car les gens entrent et quittent le sans-abrisme, donc parler d’une population fixe est difficile.

Cette nuit-là, 48.9% des 552 830 personnes comptaient comme des sans-abri étaient blancs. Mais 72% de la population, selon HUD, est blanche (bien qu’ils ne brisent pas les blancs non hispaniques comme le fait le Bureau du recensement, les 72% peuvent être surestimés). Ainsi, les blancs sont sous-représentés parmi les sans-abri. Cela ne devrait pas être une surprise. Ils sont également sous-représentés parmi les pauvres, bien qu’ils forment le plus grand groupe de personnes pauvres.

Les Afro-Américains, qui représentent environ 13% de la population générale, étaient 39.8% des sans-abri pendant le décompte, ou tripler leur pourcentage de la population. Les Amérindiens sont fortement surreprésentés parmi les sans-abri, étant 1.5% de la population mais 2.8% des sans-abri. Ce n’est pas aussi grand un degré de surreprésentation que les Afro-Américains mais toujours presque double. Les insulaires du Pacifique ont environ 0.5% de la population mais 1.5% des sans-abri.

Hommes et garçons, à 60 ans.2%, était un pourcentage énorme des sans-abri par rapport aux femmes et aux filles à 39 ans.1%. Des personnes transgenres, tandis que 0.6% de la population était 0.7% des sans-abri. Quant aux non-conformes au genre, ils étaient 0.3% des sans-abri, mais je n’ai pas encore trouvé de statistiques apparemment fiables qui montrent leur pourcentage de la population générale.

En ce qui concerne l’âge, les personnes les plus susceptibles d’être sans abri sont de 24 ans et plus à 89 ans.7%.

Une statistique importante en termes de considération de la façon de s’attaquer au sans-abrisme est la distribution. Plus de la moitié des sans-abri pendant le décompte se trouvaient en Californie (30%), New York (11%), la Floride (6%) et le Texas (5%). Alors qu’Hawaï n’a pas fait les meilleurs, son taux d’itinérance individuelle était à peu près aussi élevé que celui de la Californie, plus de 2.5 fois la moyenne nationale.