Résumé

1. Le sulfure d’hydrogène est un gaz toxique qui est incolore mais qui sent les œufs pourris. Il se trouve dans diverses industries telles que les égouts, les raffineries et les mines.
2. Le sulfure d’hydrogène est nocif car il est très inflammable et peut provoquer des situations mortelles. Cela peut également conduire à l’inconscience et à la chute.
3. H2S peut nuire au corps en provoquant une irritation des yeux et de la respiration. Des concentrations élevées peuvent entraîner une inconscience et une mort rapide.
4. Des industries comme les systèmes d’égouts, le pétrole et le gaz, l’exploitation minière, la pulpe et le papier, l’agriculture et la construction devraient être préoccupés par les risques de sulfure d’hydrogène.
5. Pour atténuer les dangers H2S, il est important d’avoir un plan de contrôle de l’exposition en place.
6. Le sulfure d’hydrogène est mortel car il est très inflammable, plus lourd que l’air et peut s’accumuler dans des zones basses et des espaces confinés. Il peut également surmonter rapidement les travailleurs.

Des questions

1. Que sent le sulfure d’hydrogène?

Le sulfure d’hydrogène sent les œufs pourris.

2. Quels sont les risques de santé professionnelle du sulfure d’hydrogène?

Les risques de santé professionnelle du sulfure d’hydrogène comprennent l’inflammabilité, la toxicité et l’inconscience potentielle.

3. Où peut être trouvé au sulfure d’hydrogène?

Le sulfure d’hydrogène peut être trouvé dans des industries telles que les systèmes d’égouts, le pétrole et le gaz, l’exploitation minière, la pulpe et le papier, l’agriculture et la construction.

4. Comment le sulfure d’hydrogène nuise-t-il au corps?

Le sulfure d’hydrogène peut nuire au corps en provoquant une irritation des yeux et respirer, la confusion, les nausées et l’inconscience.

5. Quels sont certains symptômes d’empoisonnement à l’hydrogène sulfure?

Certains symptômes d’empoisonnement à l’hydrogène sulfure comprennent l’irritation des yeux, le nez et la gorge douloureux, les maux de tête, la confusion et les vomissements.

6. Pourquoi la détection précoce du sulfure d’hydrogène est-elle importante?

La détection précoce du sulfure d’hydrogène est importante car elle peut faire la différence entre la vie et la mort.

7. À quoi les industries devraient se préoccuper des risques de sulfure d’hydrogène?

Les industries telles que les systèmes d’égouts, le pétrole et le gaz, l’exploitation minière, la pulpe et le papier, l’agriculture et la construction devraient être préoccupés par les risques de sulfure d’hydrogène.

8. Comment atténuer les risques de sulfure d’hydrogène sur le lieu de travail?

Les risques de sulfure d’hydrogène sur le lieu de travail peuvent être atténués en ayant un plan de contrôle de l’exposition en place.

9. Quelles sont les caractéristiques du sulfure d’hydrogène qui le rendent mortel?

Le sulfure d’hydrogène est mortel car il est très inflammable, plus lourd que l’air et peut rapidement surmonter les travailleurs non préparés.

10. Quelle est l’odeur du sulfure d’hydrogène à de faibles concentrations?

Le sulfure d’hydrogène a une odeur piquante “œuf pourri” à de faibles concentrations.

11. Combien de décès de travailleurs ont été causés par le sulfure d’hydrogène entre 2011 et 2017?

Le sulfure d’hydrogène a causé 46 décès par travailleurs entre 2011 et 2017.

Logo du ministère du Travail

Les auteurs souhaitent reconnaître l’utilisation des installations saoudiennes de l’Organisation des services médicaux (SAMSO) pour les données et l’étude, ce qui a abouti à cet article. Les opinions exprimées dans cet article sont celles des auteurs et pas nécessairement de SAMSO.

Rouges pour la santé au travail du sulfure d’hydrogène

Le sulfure d’hydrogène ou H2S est un gaz très toxique. Il n’a pas de couleur, mais il sent les œufs pourris. En grande quantité, H2S bloque l’odorat.

Le sulfure d’hydrogène est un sous-produit dans de nombreuses industries différentes, comme: les égouts et les usines de traitement des eaux usées où la matière organique se décompose sans oxygène. L’industrie pétrolière, en particulier au puits de pétrole et de gaz, dans les raffineries où H2S est retiré du pétrole et du gaz naturels; et dans les pipelines utilisés pour transporter du pétrole non raffiné. Dans certaines mines et tunnels où la roche minérale peut contenir des H2. L’industrie de la pulpe et du papier où H2S est un sous-produit du bois se décomposant en pâte.

Pourquoi le sulfure d’hydrogène est-il nocif?

Le sulfure d’hydrogène est un gaz explosif hautement inflammable et peut provoquer des situations potentiellement mortelles si elle n’est pas correctement manipulée. De plus, le sulfure d’hydrogène brûle et produit d’autres vapeurs et gaz toxiques, comme le dioxyde de soufre.

À mesure que la concentration de sulfure d’hydrogène augmente le niveau de risque augmente également. À des concentrations élevées, un effet knockdown (inconscience rapide) peut se produire dans 1 ou 2 respirations et peut entraîner des chutes qui peuvent blesser gravement le travailleur.

H2S a une toxicité similaire au monoxyde de carbone, ce qui empêche la respiration cellulaire. La surveillance de H2S sur votre lieu de travail et la détection précoce pourrait faire la différence entre la vie et la mort.

H2S est considéré comme un risque d’espace confiné. Il est plus lourd que l’air. Il s’installe dans des points bas. Cela peut présenter des risques lors de la saisie des zones comme des espaces confinés où le gaz peut être présent. Les concentrations peuvent atteindre des niveaux mortels en très peu de temps.

Comment le sulfure d’hydrogène nuise-t-il à mon corps?

À des niveaux inférieurs du gaz, les symptômes suivants peuvent survenir quelques minutes après l’exposition au sulfure d’hydrogène, ou être retardés pendant plusieurs heures.

Symptômes d’empoisonnement au sulfure d’hydrogène

• H2S est un irritant. L’irritation des yeux peut inclure des douleurs, une sensibilité à la lumière, voir des arcs-en-ciel ou une douleur graveleuse avec un spasme de la paupière connue sous le nom de Gas Eye.
• L’irritation respiratoire peut inclure le nez et la gorge douloureux, une sensation de brûlure dans la poitrine et l’accumulation de liquide dans les poumons.
• Les autres symptômes incluent des maux de tête, une confusion, des nausées, une désorientation ou des vomissements.

Avec des concentrations élevées de H2S, l’empoisonnement peut être rapide et mortel – avec peu d’avertissement. Si un travailleur n’est pas protégé de manière adéquate, les effets peuvent se produire en quelques respirations, et peut-être une seule respiration si les concentrations sont suffisamment élevées. L’inconscience rapide également appelée “knockdown” ou un effondrement immédiat peut se produire dans les 1 à 2 respirations.

Le corps peut secouer et la mort suit en quelques secondes ou en minutes à la suite d’une défaillance respiratoire.

Qui doit s’inquiéter des risques de sulfure d’hydrogène sur le lieu de travail?

Laisser’s Revoir certaines industries et leurs activités qui produisent du sulfure d’hydrogène.

Systèmes d’égout

• Partout où le matériel organique est laissé pour se décomposer

Gaz de pétrole

• Sites de puits de gaz naturel, dans les raffineries de pétrole et dans les pipelines utilisés pour transporter du pétrole brut et du gaz naturel, où H2S. De nombreuses activités de pétrole et de gaz ont le potentiel de libérer H2S. Cela peut inclure les opérations de forage et de complétion, les tests de reflux, les opérations de l’usine et le traitement des puits et le transport de liquides de production. H2S peut également être produit comme sous-produit pendant le traitement des puits avec des acides minéraux.

Exploitation minière

• Dans les tunnels où la roche minérale contient du sulfure d’hydrogène.

Pulpe et papier

• Sous-produit du bois se décomposant en pulpe.

Agriculture

• Piles de compost et de fumier

Construction

• Fouilles dans les décharges et les marécages

Comment atténuer les dangers H2S sur le lieu de travail

Si vous travaillez dans l’une des industries énumérées ci-dessus, il est important de vous assurer qu’il existe un plan de contrôle de l’exposition au sulfor. Contactez les technologies de sécurité ChemScape Safety dès aujourd’hui pour savoir comment nous pouvons aider à élever le niveau de normes de santé au travail pour votre entreprise.

H2S monte-t-il ou tombe-t-il?

Le sulfure d’hydrogène est l’une des principales causes de décès par inhalation de gaz au travail aux États-Unis. Selon le Bureau of Labor Statistics (BLS), le sulfure d’hydrogène a provoqué 46 décès des travailleurs entre 2011 et 2017.

Pourquoi le sulfure d’hydrogène est-il si mortel?

• Il est très inflammable et toxique, même à de faibles concentrations.
• Il est plus lourd que l’air et peut voyager le long du sol.
• Il peut s’accumuler dans des zones basses et dans des espaces confinés (y compris des zones clôturées et mal ventilées, telles que des fosses de fumier, des égouts, des trous d’homme et des voûtes souterraines).
• Après un certain temps à faible ou plus rapidement à des concentrations élevées, vous ne pouvez plus le sentir pour vous avertir qu’il est là.
• Il peut rapidement, presque immédiatement, surmonter les travailleurs non préparés, y compris les secouristes.

Sulfure d’hydrogène (également connu sous le nom de h₂S, gaz d’égout, gaz marécageux, puant humide et humide aigre) est un gaz incolore connu pour son odeur piquante “œuf pourri” à faibles concentrations. Il est extrêmement inflammable et très toxique.

Le sulfure d’hydrogène est utilisé ou produit dans un certain nombre d’industries, telles que

• Affinage de pétrole et de gaz
• Exploitation minière
• Bronzage
• Traitement de la pulpe et du papier
• Fabrication de rayons

Le sulfure d’hydrogène survient également naturellement dans les égouts, les fosses de fumier, les puits de puits, les puits de pétrole et de gaz et les volcans. Parce qu’il est plus lourd que l’air, le sulfure d’hydrogène peut s’accumuler dans des espaces bas et fermées, tels que les trous d’homme, les égouts et. Sa présence fait fonctionner dans des espaces confinés potentiellement très dangereux.

Les effets sur la santé du sulfure d’hydrogène dépendent de la quantité de H₂S un travailleur respire et pendant combien de temps. Cependant, de nombreux effets sont observés même à de faibles concentrations. Les effets vont des maux de tête légers ou de l’irritation des yeux, à très grave, à l’inconscience et à la mort.

Cette page Web fournit des informations sur la façon dont le sulfure d’hydrogène peut affecter votre santé, où vous pourriez les trouver, et comment éviter les expositions nocives.

Normes

L’exposition aux sulfures d’hydrogène abordé dans des normes spécifiques de l’OSHA pour l’industrie générale, la maritime et la construction.

Dangers

Fournit des informations sur la sécurité et les effets sur la santé du sulfure d’hydrogène.

Sulfure d’hydrogène dans les lieux de travail

Discute de l’endroit où le sulfure d’hydrogène peut être trouvé.

Évaluation / contrôle de l’exposition

Fournit des informations sur l’évaluation si du gaz sulfure d’hydrogène est présent et comment éliminer ou contrôler la source lorsque cela est possible.

Ressources additionnelles

Fournit des liens et des références à des ressources supplémentaires liées au sulfure d’hydrogène.

Points forts

Le sulfure d’hydrogène est l’une des principales causes de décès par inhalation de gaz au travail aux États-Unis. Selon le Bureau of Labor Statistics (BLS), le sulfure d’hydrogène a provoqué 46 décès des travailleurs entre 2011 et 2017.

Pourquoi le sulfure d’hydrogène est-il si mortel?

• Il est très inflammable et toxique, même à de faibles concentrations.
• Il est plus lourd que l’air et peut voyager le long du sol.
• Il peut s’accumuler dans des zones basses et dans des espaces confinés (y compris des zones clôturées et mal ventilées, telles que des fosses de fumier, des égouts, des trous d’homme et des voûtes souterraines).
• Après un certain temps à faible ou plus rapidement à des concentrations élevées, vous ne pouvez plus le sentir pour vous avertir qu’il est là.
• Il peut rapidement, presque immédiatement, surmonter les travailleurs non préparés, y compris les secouristes.

Gas H2S – Ce que vous devez savoir sur le sulfure d’hydrogène

Le sulfure d’hydrogène (H2S) est un gaz couramment trouvé lors du forage et de la production de pétrole brut et de gaz naturel, plus dans les installations de traitement des eaux usées et les services publics et les égouts. Le gaz est produit à la suite de la dégradation microbienne des matières organiques en l’absence d’oxygène. Incolorant, inflammable, toxique et corrosif, le gaz H2S est perceptible par son odeur d’oeuf pourrie. Avec une toxicité similaire au monoxyde de carbone, ce qui empêche la respiration cellulaire, la surveillance et la détection précoce de H2S pourraient faire la différence entre la vie et la mort.

Impact sur la sécurité (à court terme)

Le gaz est une menace silencieuse, souvent invisible pour le corps’Sens de S. L’inhalation est la principale voie d’exposition au sulfure d’hydrogène. Bien qu’il puisse être facilement senti par certaines personnes à de petites concentrations, une exposition continue à même de faibles niveaux de H2S est rapidement endormi l’odeur (désensibilisation olfactive). L’exposition à des niveaux élevés de gaz peut entraîner instantanément l’odeur. Bien que l’odeur de H2S soit une caractéristique, l’odeur n’est pas un indicateur fiable de la présence de gaz H2S ou pour indiquer des concentrations croissantes du gaz.

H2S irrite les muqueuses du corps et des voies respiratoires, entre autres choses. Après l’exposition, à court terme ou aigu, les symptômes peuvent inclure un mal de tête, des nausées, des convulsions et une irritation des yeux et cutanée. Les blessures du système nerveux central peuvent être immédiates et graves après exposition. À des concentrations élevées, seules quelques respirations sont nécessaires pour induire l’inconscience, le coma, la paralysie respiratoire, les convulsions, voire la mort.

Impact sur la santé (à long terme)

Ceux qui ont une exposition prolongée à des niveaux suffisamment élevés de gaz H2S pour provoquer une inconscience peuvent continuer à ressentir des maux de tête, une réduction de l’attention et des fonctions motrices. Les effets pulmonaires de l’exposition au gaz H2S peuvent ne pas être évidents jusqu’à 72 heures après le retrait de l’environnement affecté. Un œdème pulmonaire retardé, une accumulation d’un excès de liquide dans les poumons, peut également se produire après une exposition à des concentrations élevées.

H2S ne s’accumule pas dans le corps, mais une exposition répétée / prolongée à des niveaux modérés peut provoquer une pression artérielle, des maux de tête, une perte d’appétit et une perte de poids. Une exposition prolongée à de faibles niveaux peut provoquer des éruptions cutanées douloureuses et des yeux irrités. Une exposition répétée au fil du temps à des niveaux élevés de H2S peut provoquer des convulsions, le coma, le cerveau et les dommages cardiaques, voire la mort.

Impact sur les installations

Plus lourd que l’air, le gaz H2S s’accumule dans les zones basses des espaces mal ventilés. Dans les applications de pétrole et de gaz, le gaz acide (produits contenant du gaz H2S) en présence d’air et d’humidité peut former de l’acide sulfurique, capable de corroder les métaux. L’équipement des installations, y compris les surfaces internes de divers composants, fait face à la durabilité et à la résistance à l’impact, conduisant potentiellement à une défaillance prématurée.

Détection du gaz H2S

Le sulfure d’hydrogène est un poison à action rapide, ce qui a un impact sur de nombreux systèmes au sein du corps. Des capteurs de gaz portable sont nécessaires pour une détection et une alerte précoces, comme le corps’Les sens ne sont pas des indicateurs fiables. Surtout, les détecteurs de gaz tels que le détecteur de gaz sans fil G7 de Blackline doivent être pris en compte car ils alertent le personnel de surveillance en direct de l’exposition au gaz H2S. Les appareils avec un temps de réponse rapide et une construction robuste sont importants pour une utilisation dans des environnements difficiles où H2S peut se produire. De plus, comme le H2S peut désensibiliser et rendre le corps inconscient en un rien à haute concentration, l’équipement de surveillance personnelle connecté est crucial.

L’Administration de la sécurité et de la santé au travail (OSHA) définit les limites d’exposition autorisées (PEL) au gaz H2S comme suit:

• Limite du plafond de l’industrie générale: 20 ppm
• Limite de pic de l’industrie générale: 50 ppm (jusqu’à 10 minutes si aucune autre exposition pendant le quart)
• Construction de 8 heures Limite: 10 ppm
• Shipyard 8 heures Limite: 10 ppm

Traitement

Les personnes exposées au gaz H2S devraient se retirer immédiatement de l’environnement toxique. Les sauveteurs doivent faire preuve de prudence lors de l’approche des victimes qui ne peuvent pas évacuer de manière indépendante, pour ne pas être blessée par l’exposition H2S. La protection respiratoire est recommandée lors de l’entrée dans un environnement H2S, tout comme une ligne de sécurité, en raison des effets toxiques très rapides du gaz. Il n’y a pas d’antidotes éprouvés à l’empoisonnement au gaz H2S, mais les effets secondaires et les symptômes peuvent être traités ou gérés. Dans les cas graves, l’hospitalisation peut être nécessaire.

L’Agence pour le registre des substances toxiques et des maladies (ATSDR) vous recommande d’appeler votre médecin ou de visiter l’urgence si vous développez des effets ou symptômes secondaires inhabituels dans les 24 heures:

• Toux, respiration sifflante, difficulté à respirer, essoufflement
• Douleur thoracique ou étanchéité
• Douleur à l’estomac, vomir
• Maux de tête
• Accrue rougeur, douleur ou pus de la zone d’une brûlure cutanée

Il est important de rester vigilant et d’éviter la complaisance avec votre programme de sécurité. L’équipement de détection de gaz doit être calibré régulièrement et fréquemment testé.

Ressources H2S supplémentaires:

• OSHA: symptômes d’exposition à l’hydrogène sulfure de gaz
• ATSDR: H2S Informations générales

Découvrez des ressources supplémentaires de pétrole et de gaz

Protéger les travailleurs du pétrole et du gaz de la côte du Golfe
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Sulfure d’hydrogène

Le sulfure d’hydrogène (gaz d’égout) est un gaz incolore avec l’odeur des œufs pourris. L’odeur est détectable à de très faibles concentrations, environ 0.0005 parties par million (ppm) à 0.3 ppm. Le sulfure d’hydrogène est produit naturellement par matière organique en décomposition et est libéré de pétrole brut, de gaz naturel, de gaz volcaniques, de fumier liquide, de boues d’égouts, de décharges et de sources chaudes de soufre. Le sulfure d’hydrogène est légèrement plus lourd que l’air et peut s’accumuler dans les zones fermées, mal ventilées et basses.

Où est utilisé le sulfure d’hydrogène?

Le sulfure d’hydrogène est utilisé dans plusieurs industries et est un sous-produit de nombreux processus industriels, notamment le raffinage de l’huile, l’exploitation minière, le bronzage, la transformation de la pâte de bois, la transformation des aliments, la production de papier artisanal et la fabrication de la rayonne.

Comment puis-je être exposé au sulfure d’hydrogène?

L’inhalation est la principale voie d’exposition au sulfure d’hydrogène pour l’homme. Le gaz est rapidement absorbé par les poumons. Bien qu’il soit facilement remarqué par sa forte odeur, notre nez “s’habituer à” L’odeur rapidement, un processus appelé fatigue olfactive. Cela signifie que si une personne ne s’éloigne pas de la source, elle peut être exposée à des niveaux dangereux sans s’en rendre compte car il ne peut plus le sentir.

L’exposition est très probable pour les personnes vivant ou travaillez près de certains types de sites industriels, notamment des usines de pâte et de papier, des raffineries de gaz, des centrales géothermiques ou des décharges.

Quels sont les effets sur la santé associés à l’exposition au sulfure d’hydrogène?

La concentration la plus faible à laquelle certains effets sur la santé ont été observés dans les asthmatiques sont à 2 ppm pendant 30 minutes. De faibles concentrations de 20 à 50 ppm provoquent une irritation des yeux; Des concentrations légèrement plus élevées peuvent provoquer une irritation des voies respiratoires supérieures. Si l’exposition est prolongée, un œdème pulmonaire peut en résulter. À mesure que les concentrations approchent de 100 ppm, l’odeur devient imperceptible en raison de la fatigue olfactive. À une concentration de 150 ppm, le nerf olfactif est paralysé. À des concentrations plus élevées de 200 à 300 ppm, le sulfure d’hydrogène peut être immédiatement mortel.

Quelle est la probabilité de sulfure d’hydrogène de provoquer un cancer?

Il n’y a pas d’études qui montrent clairement que le sulfure d’hydrogène provoque un cancer chez l’homme ou les animaux.

Comment le sulfure d’hydrogène peut-il affecter les enfants?

Parce que le sulfure d’hydrogène est légèrement plus lourd que l’air et a tendance à couler, les enfants peuvent être plus susceptibles d’être exposés à des quantités plus importantes que les adultes dans les mêmes situations car ils sont plus courts que les adultes. Les adultes et les enfants asthmatiques peuvent être particulièrement sensibles même aux faibles concentrations de sulfure d’hydrogène.

Existe-t-il un test médical pour déterminer si j’ai été exposé au sulfure d’hydrogène?

En cas d’intoxication à l’hydrogène potentiellement mortelle, des mesures de sulfure sanguin ou de thiosulfate urinaire peuvent être utilisées pour confirmer l’exposition. Cependant, les échantillons doivent être prélevés dans les deux heures suivant l’exposition.

Qu’arrive-t-il au sulfure d’hydrogène lorsqu’il entre dans l’environnement?

Lorsqu’il est libéré dans l’environnement, le sulfure d’hydrogène se dissipe dans l’air et il peut former du dioxyde de soufre et de l’acide sulfurique. Le sulfure d’hydrogène devrait rester dans l’atmosphère pendant environ 18 heures. Dans certains cas, il peut être libéré en tant que déchets liquides d’une installation industrielle.

Exposition à l’hydrogène sulfure chez un mâle adulte

Correspondance: DR. Jaffar A. Al-Tawfiq · PO Box 76, Salle A-420B, Building 61, Dhahran Health Center, Saudi Aramco, Dhahran 31311, Arabie saoudite · T: + 966-3-877-3524 F: + 966-3-877-3790 · MOC.ocmara @ qifwat.raffaj

Jun accepté 2009.

Copyright © Annals of Saudi Medicine

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Abstrait

Sulfure d’hydrogène (h₂S) est responsable de nombreux incidents d’exposition toxique professionnelle, en particulier dans l’industrie du pétrole. Les effets cliniques de H₂S dépendent de sa concentration et de la durée de l’exposition. H₂S est immédiatement mortel lorsque les concentrations dépassent 500 à 1 000 parties par million (ppm) mais que l’exposition à des concentrations plus faibles, telles que 10-500 ppm, peut provoquer divers symptômes respiratoires qui vont de la rhinite à une insuffisance respiratoire aiguë. H₂S peut également affecter plusieurs organes, provoquant des dérangements temporaires ou permanents dans les systèmes nerveux, cardiovasculaire, rénal, hépatique et hématologique. Nous présentons un cas d’exposition professionnelle à H₂S conduisant à une implication multi-organes, à une insuffisance respiratoire aiguë, à l’organisation de la pneumonie et à un choc ressemblant à une septicémie aiguë. Le patient a également développé une légère maladie pulmonaire obstructive et restrictive et une neuropathie périphérique.

Sulfure d’hydrogène (h₂S) est responsable de nombreux incidents d’exposition toxique professionnelle, en particulier dans l’industrie du pétrole. Les effets cliniques de H₂S dépendent de sa concentration et de la durée de l’exposition. H₂S est immédiatement mortel lorsque les concentrations sont supérieures à 500 à 1 000 parties par million (PPM).

Par conséquent, h₂S a été appelé le “abattre” Parce que l’inhalation de concentrations élevées peut provoquer une perte immédiate de conscience et de mort. 2, 3 Cependant, une exposition prolongée à des concentrations plus faibles, telles que 10-500 ppm, peut provoquer divers symptômes respiratoires qui vont de la rhinite à une insuffisance respiratoire aiguë.

Il existe de nombreux cas de h₂L exposition dans l’industrie agricole 4 et leur prévalence a considérablement augmenté avec le développement des installations de confinement porcin. 1, 5 h₂S est le principal danger chimique de la production de gaz naturel. 6 Nous rapportons un cas grave de sulfure d’hydrogène (H₂S) intoxication. Le patient a survécu assez longtemps pour observer les séquelles de cette entité, qui peuvent inclure la morbidité neuropsychiatrique.

CAS

Le patient était un homme de 31 ans qui travaillait dans une raffinerie de pétrole. Il a été amené aux urgences avec fièvre (une température de 39.3 ° C) et symptômes respiratoires. Il était hypotensif avec une tension artérielle de 68/40 mm Hg. Il a signalé qu’il avait soulé dans un grand récipient utilisé pour le stockage des composés de soufre dans un espace ouvert avant le début des symptômes. Aucun autre composé chimique n’a été utilisé et le conteneur était propre à ce moment-là, mais il y avait des résidus de fluide inconnus sur le sol. Au début du processus de soudage, les fumées blanches avec un “œuf pourri” odeur émanant du conteneur. Le patient s’est immédiatement senti étourdi et développé de la rhinorrhée, des yeux larmoyants, des nausées et un essoufflement, une étanchéité de la poitrine et une toux. Ces symptômes ont augmenté au cours des heures suivantes suivies par l’hémoptysie. Il a été vu par des prestataires de premiers soins et a été retiré de la scène, avec de l’oxygène, et a été transporté aux urgences. Il n’y avait pas d’autres travailleurs au même endroit pendant l’événement de l’empoisonnement. Il utilisait son équipement de protection individuelle, y compris les robes et un masque.

Par la suite, le patient a été admis à l’unité de soins intensifs. À l’examen, il s’est avéré être hypotenseur (BP 68/40 mm Hg) et tachypneique (fréquence respiratoire de 26 / min). Le cou était souple sans lymphadénopathie. Un examen thoracique a révélé des rhonchi bilatéraux, mais l’examen du cœur et de l’abdomen n’a trouvé aucune anomalie. Neurologiquement, il était combatif et confus initialement et est devenu léthargique et obtenu plus tard. Il n’y avait pas de lésions cutanées. Peu de temps après l’admission, le patient a développé une insuffisance respiratoire aiguë nécessitant une ventilation mécanique. La radiographie thoracique (CXR) a montré un épanchement pleural droit et une consolidation (figure 1). Le laboratoire initial et ultérieur (tableau 1) a révélé des signes de lésion cardiaque ischémique, de profil de coagulation anormal, d’insuffisance rénale et d’une légère leucocytose. Le gaz du sang artériel a montré un pH de 7.34; PCO₂: 44 mm Hg; Pote₂: 77 mm Hg; et saturation en oxygène: 95% sur un oxygène inspiré de 35%. D’autres données de laboratoire étaient les suivantes: Bun 43 MEQ / L, créatinine 2.6 mg / dl, na 135 meq / l, k 4.8 Meq / L, CL – 105 MEQ / L, et CO₂ 19 Meq / L.

Radiographie thoracique à l’admission aux soins intensifs, montrant la bonne consolidation et l’épanchement pleural.

Tableau 1

Les données de laboratoire du patient sur le cours de l’hôpital.

Jour 1	Jour 2	Jour 3 (entrée en USI)	Jour 4	Jour 7
WBC (k / mm 3)	14.7	1.5	1.6	8.5	22.9
Neutrophiles%	88	21	8	16	70
Hémoglobine (g / dl)	13	12.7	13	12.4	11.5
Plaquettes (k / mm 3)	289	237	223	202	294
Chignon (mg / dl)	–	–	43	25	31
Créatinine (mg / dl)	–	–	2.6	1.1	0.9
INR (rapport)	–	–	1.9	1.3	1
PTT (secondes)	–	–	44	49	32
Troponin I (ng / ml)	–	–	37.6	9.4
EKG	–	–	Infarctus inférieur	–	Normalisé
Échocardiogramme	–	–	Ef 30%, altération du mouvement du mur LV	–	EF> 55%, la fonction LV normalisée

BUN = sang d’urée sanguine; INR = ratio international; PTT = temps de thrombine partiel; Ekg = électrocardiogramme

Comme le patient était hypotenseur, il a été ressuscité avec du liquide intraveineux et des vasopresseurs. L’hydrocortisone intraveineuse a été lancée pour une pneumonite chimique, mais elle a été arrêtée après quatre jours car il n’y avait aucun signe d’amélioration. Des infections ont été exclues et les antibiotiques à large spectre empiriques ont ensuite été interrompus. Toutes les études sérologiques étaient négatives, y compris Mycoplasme, Legionella, et le VIH. Une thoracentèse a révélé un liquide pleural exsudatif. La coloration du Gram a montré de nombreuses cellules, 90% de neutrophiles, pas d’organismes et les cultures étaient négatives. La cytologie sur le lavage bronchoalvéolaire a montré quelques cellules compatibles avec l’infection à l’herpès simplex, considérée comme une contamination d’une infection des voies respiratoires supérieures et nasales. Après plusieurs jours de soins de soutien, le patient est devenu hémodynamiquement stable avec une fonction cardiaque améliorée et a été extubée avec succès.

Cependant, il a continué à avoir une consolidation du lobe inférieur droit (figures 2A et et2b) 2B) malgré une thérapie antimicrobienne appropriée, y compris l’acyclovir. La biopsie pulmonaire via une chirurgie thoracoscopique assistée par vidéo a été réalisée et a montré des dommages alvéolaires diffus avec l’organisation de la pneumonie. Les taches spéciales pour les virus de l’herpès étaient négatives. Les coupes du poumon ont montré la présence de nombreux espaces alvéolaires bordés de pneumocytes réactifs de type II. De nombreux espaces alvéolaires ont été remplis d’un mélange de macrophages, d’éosinophiles dispersés et de neutrophiles. De plus, plusieurs alvéoles ont montré des touffes de fibroblastes proliférants mélangés avec des histiocytes et d’autres cellules inflammatoires, dénotant la présence de l’organisation de la pneumonie. Il a été redémarré sur l’hydrocortisone intraveineuse et a montré une réponse remarquable avec une amélioration significative des symptômes respiratoires et des résultats radiographiques (figure 3).

Radiographie thoracique trois semaines après la présentation, montrant une consolidation persistante du lobe inférieur droit.

Tomodensitométrie thoracique, trois semaines après la présentation, montrant une consolidation persistante du lobe inférieur droit.

CXR, deux jours après avoir lancé des stéroïdes à forte dose après une biopsie pulmonaire, montrant une amélioration significative de la consolidation du lobe inférieur droit.

Environ 40 jours après l’incident, la spiromètre a révélé une obstruction légère avec une réponse insignifiante aux bronchodilators. Le volume pulmonaire a montré une restriction légère et la capacité de diffusion était à des niveaux peu normaux après correction du volume alvéolaire. Les résultats étaient cohérents avec une maladie pulmonaire restrictive et obstructive mixte. Il a développé une décoloration du lit d’ongle grisâtre, suggérant une exposition à un composé de soufre. L’évaluation neurologique, y compris une électromyographie, a révélé des preuves de neuropathie périphérique. Une radiographie thoracique de suivi après la décharge a montré une résolution complète de son infiltrat pulmonaire.

DISCUSSION

Sulfure d’hydrogène (h₂S) est le principal risque chimique de la production de gaz naturel. 6, 7 dans une revue rétrospective de l’industrie pétrolière et gazière au Canada ont révélé 221 cas de H₂L’exposition de S de 1969 à 1973 et 173 patients ont été transportés à l’hôpital; 14 victimes (6%) étaient mortes à leur arrivée. 8

Les résultats dans ce cas sont cohérents avec l’exposition à H₂S. Il y avait des antécédents d’une odeur d’œufs pourris émanant des résidus sur le chantier qui suggéraient H₂S avec des symptômes connexes et des résultats cliniques, comme décrit précédemment. 9 – 11 h₂S est un gaz incolore avec une odeur caractéristique. 12 Cependant, une exposition persistante aux concentrations d’air supérieures à 100 ppm produit une fatigue olfactive, ce qui altère la capacité de détecter l’odeur caractéristique des œufs pourris. 12

Après l’accident d’inhalation, le patient a développé une atteinte multi-organes simulant la septicémie: insuffisance respiratoire aiguë, obtudation, leucopénie, neutrophilie, profil de coagulation anormal, insuffisance rénale, choc, lésion cardiaque et production cardiaque réduite (une fraction d’éjection de 30%). 9, 13 Un infiltrat pulmonaire persistant s’est avéré être une pneumonie organisatrice. L’organisation de la pneumonie est caractérisée par la présence de tissu de granulation dans les espaces d’air distaux constitués de fibroblastes – myofibroblastes intégrés dans le tissu conjonctif. 14 Lorsque l’organisation de la pneumonie est une caractéristique associée, le terme, “bronchiolite obliterans” est ajouté. La bronchiolite oblitérante organisant la pneumonie (BOOP) peut suivre une infection pulmonaire, une toxicité médicamenteuse ou apparaître dans le contexte des maladies du tissu conjonctif ou après une transplantation de moelle poumon ou osseuse. 15 pneumonie d’organisation cryptogène (COP), la forme idiopathique de l’organisation de la pneumonie (également connue sous le nom de boop idiopathique), est une entité clinique distincte. Le flic a les caractéristiques prédominantes de la pneumonie, plutôt qu’un trouble des voies respiratoires primaires. 14 Le pilier du traitement de la BOOP est avec un corticostéroïde entraînant une amélioration clinique rapide et une défrichement des opacités sur l’imagerie thoracique sans séquelles significatives. 14, 16

Blessure due à H₂L’exposition S se produit principalement par inhalation. Une fois absorbée, le composé est distribué dans le sang et repris par le cerveau, le foie, les reins, le pancréas et les petits intestins. Les composés de soufre sont gravement irritants pour les voies respiratoires, conduisant à la rhinorrhée, à l’éternue. 1 Les composés de soufre peuvent provoquer la leucopénie et la neutropénie, 9, 13 ainsi que des lésions cardiaques avec une élévation de la troponine I et de la créatine kinase. 9, 10 le mécanisme de h₂La toxicité S est liée à l’inhibition de la phosphorylation oxydative, ce qui entraîne une diminution de l’énergie cellulaire disponible. Un phénomène appelé “abattre” a été signalé chez les travailleurs du champ pétrolier pour décrire une perte soudaine et brève de conscience associée à l’amnésie, suivie d’une récupération complète immédiate. Ce phénomène se produit généralement après une exposition à court terme à des concentrations très élevées de H₂S. 17

Diverses complications pulmonaires peuvent suivre des blessures par inhalation. Dans une étude de 203 patients présentant des brûlures au premier à troisième degré, les complications pulmonaires se sont développées dans 7.8%, conduisant au syndrome de détresse respiratoire adulte (SDRA) dans 5.4%. 18 Une pneumonie d’organisation peut se produire après l’inhalation de fumées et de produits chimiques toxiques. Ces changements pathologiques sont relativement bien connus pour les patients qui ont été exposés à des concentrations relativement élevées de tout composé légèrement soluble, toxique et inhalé (non propre à H₂S) et peut représenter un spectre de concentrations d’inhalation et de gravité. Il est intéressant de noter que des anomalies pulmonaires unilatérales se sont produites dans le cas présent. De même, dans l’étude citée ci-dessus, 36% des patients n’avaient qu’une atteinte du poumon droite. 18 La présence de leucopénie et de neutropénie dans le cas est également intéressante. Dans une étude de l’exposition chronique à H₂S, le nombre moyen absolu de globules blancs, de lymphocytes et de neutrophiles a été considéré comme significativement diminué dans le groupe exposé par rapport au contrôle. 19

Le patient a montré des preuves de neuropathie lors des visites de suivi. Des tests neurologiques et neuropsychologiques annuels pendant au moins cinq ans sont recommandés pour les patients atteints de H₂S exposition en raison des séquelles neurologiques chroniques potentielles. 20 autres rapports suggèrent que la perte de mémoire temporaire, les déficits d’attention, l’affect émoussé, l’amnésie rétrograde permanente, les déficits de fonction exécutive, le ralentissement du traitement central de l’information et la planification des déficits peuvent survenir chez ces patients. 17

Le pilier de la thérapie est des soins de soutien. Il y a des rapports qui suggèrent que l’administration précoce d’oxygène hyperbare, d’amyl nitrite et de nitrite de sodium peut être bénéfique. 2, 21 La méthémoglobinémie induite par l’amyle est due à une liaison compétitive de l’anion hydrosulfure. Cet effet réactive et protège vraisemblablement la cytochrome oxydase. 22 Cependant, l’un des effets toxiques de H₂S est l’inhibition de la cytochrome oxydase. Les nitrites produisent de la méthémoglobine qui a une affinité plus élevée pour H₂S que pour la cytochrome oxydase. La sulfméthémoglobine résultante revient finalement à l’hémoglobine. L’oxygène hyperbare dans quelques rapports de cas et les études animales peuvent fonctionner comme un traitement adjuvant chez les patients atteints de lésions neurologiques persistantes ou de défauts d’oxygénation. 23 L’échange thérapeutique des cellules rouges peut également être utilisé pour traiter H₂S toxicité similaire au traitement de l’aniline, de l’arsine, des chloramines, du monoxyde de carbone, du cyanure et de la méthémoglobinémie. 24

Cendre₂S est un problème potentiel dans le transport et le stockage du pétrole brut, les mesures préventives sont extrêmement importantes pour prévenir l’exposition mortelle à la toxicité de sulfure d’hydrogène. L’équipement de protection individuelle doit comprendre des verres de sécurité, une protection respiratoire ou un équipement et des chemises à manches longues. 25 De plus, la limitation de l’exposition au lieu de travail et l’utilisation d’un détecteur de gaz de sécurité personnelle peuvent aider à la protection des employés travaillant avec une exposition au gaz potentielle. Dans une analyse rétrospective, 77 des 80 décès étaient considérés comme potentiellement évitables avec l’utilisation d’un H₂S Alarme ou compteurs portables. 26

En conclusion, nous rapportons un cas d’exposition professionnelle à H₂S conduisant à une insuffisance respiratoire aiguë, à une implication multi-organes simulant une septicémie et à l’organisation de la pneumonie. Le diagnostic d’empoisonnement à l’hydrogène sulfure relève principalement de la présentation clinique et de l’exposition. H₂L’intoxication S peut entraîner une morbidité neuropsychiatrique persistante. Le traitement reste généralement favorable et les nitrites amyl peuvent être bénéfiques.

Remerciements

Les auteurs souhaitent reconnaître l’utilisation des installations saoudiennes de l’Organisation des services médicaux (SAMSO) pour les données et l’étude, ce qui a abouti à cet article. Les opinions exprimées dans cet article sont celles des auteurs et pas nécessairement de SAMSO.

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